Évaluation de l impact d une formation de médecins généralistes à l utilisation de l outil ERTL4 sur les pratiques de repérage des Troubles du Langage Oral

Introduction Le repérage précoce puis la prise en charge des troubles du langage oral sont des éléments clés pour prévenir les retentissements ultérieurs sur la scolarité des enfants. Les médecins de l enfant se forment sur ce thème dans le cadre de la formation médicale continue. L objectif de cette étude était de mesurer l impact d une formation organisée par l association M.A.Form au repérage de ces troubles par l outil ERTL4, sur les pratiques des médecins de premiers recours. Population et méthodes Enquête qualitative et quantitative par questionnaires auto-administrés adressés à 206 praticiens (médecins généralistes (MG), pédiatres) formés entre 2009 et 2012 (7 sessions) et triangulation par 2 entretiens téléphoniques. Résultats Taux de réponse de 43%, 89 questionnaires exploitables. 61% des praticiens répondants ont utilisé ERTL4. Seuls 38% effectuent un repérage systématique. 12% de la population cible est testée avec ERTL4 (pour les MG, 4%). Le repérage était majoritairement ciblé chez les MG (65% d enfants positifs au test ERTL4, 23% pour les pédiatres). 36% des répondants ont utilisé partiellement l outil. L orientation des enfants après dépistage était pour 42% un avis ORL et pour 15% un bilan orthophonique. Le temps du dépistage est inférieur à 20 minutes pour 59% (durée prévue par les concepteurs). 71% des répondants ont des difficultés à utiliser ERTL4. Discussion La faisabilité en pratique de ville a été confirmée mais la fréquence de l utilisation partielle de l outil et du dépistage ciblé par les MG interroge la pertinence d un tel repérage en termes de santé publique. Conclusion Cette formation a un impact certain sur les pratiques. Pour autant, la systématisation du repérage n est pas acquise .Une validation externe devra être apportée par une étude cas-témoinsIntroduction The early screening of oral language impairment is critical to prevent their consequences on children scholarship. Family doctors training s impact has not been estimated yet, since the implementation of the French action plan on Ringard s report in 2000. The aim of this survey was to evaluate the impact of training sessions for family practitioners, organised by M.A.Form association, in the use of the ERTL4 as a tool for early screening of oral language impairments amongst 4-year-old children. Population and methods A qualitative and quantitative survey with self-administered questionnaires sent to 206 family doctors trained from 2009 to 2012 (7 sessions) and triangulation with two phone interviews. Results Rate of poll: 43 %, 89 exploitable questionnaires. 61 % of the referees used ERTL4, 37 % bought the test. 38 % made a systematic screening. The number of tested children represents 12 % of the targeted population (MG tested only 4 % of the children of the targeted age with ERTL4). The screening had the characteristics of a targeted one: the ratio positive children / children tested by ERTL4 was 65 % by the MG (23 % for the pediatricians). Besides, 36 % of the referees used the ERTL4 incompletely. The orientations of children after screening highlighted a request of evaluation by an ORL for 42% and the recourse to the speech therapist, for 15%. The time dedicated to this screening took less than 20 minutes for 59 % of the referees. It is relevant with the duration announced by the ERTL4 designers. But 71 % of the referees described difficulties in using ERTL4. Discussion The feasibility for family practitioners is confirmed. But two limits are to be underlined: the frequency of the incomplete use of the ERTL4 tool and a targeted instead of a systematic screening, raise the issue of the relevance of such a screening in terms of public health. Conclusion There is an impact of this training on the practices of family doctors. A future case-control analysis with family doctors not having been trained (as control) may give an external validity to these resultsST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocSudocFranceF