Évaluation du risque iatrogénique induit par les substitutions hospitalières chez le sujet âgé

Introduction : la prévalence et les complications de la iatrogénie chez la personne âgée en font un sujet d'une importance majeure. Plusieurs causes ont été étudiées et analysées. La question soulevée par cette étude est de savoir si les substitutions sur ordonnance de sorties, induites par l'adaptation à la pharmacopée hospitalière, représentent un facteur de risque de iatrogénie chez le patient âgé. Matériel et méthode : une étude descriptive, observationnelle, rétrospective, monocentrique a été menée auprès des médecins traitants des patients hospitalisés dans le service de l'unité de Gériatrie aigue de l'Hôpital Henri Mondor, répondant à ces critères de substitutions médicamenteuses, sur la période de novembre 2013 à avril 2014. Résultats : sur 591 patients hospitalisés sur cette période, 106 ne présentaient pas de critères d'exclusion, pour un total de 138 traitements substitués. Les ß-bloquants et les IPP représentent à eux seuls plus de 45% de ces substitutions. 6 mois après la sortie 'hospitalisation, 17 situations de mauvaise prise médicamenteuse ont été relevés et il a été retrouvé deux incidents iatrogéniques potentiellement imputables aux traitements substitués. Conclusion : les substitutions sur les ordonnances de sortie, induites par l'adaptation à la pharmacopée hospitalière, sont un élément important à prendre en compte dans la lutte contre la iatrogénie chez la personne âgée. Outre une attention accrue lors de la rédaction de ces ordonnances, une communication optimale entre structure hospitalière et médecine de ville demeure un atout majeur dans la prévention de ce risque