Paramètres biologiques et échocardiographiques et remodelage ventriculaire gauche après syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST

Left ventricular remodeling is a common complication in patients following acutemyocardial infarction and may lead to heart failure. Some baseline parameters are associated withremodeling at follow-up, allowing to better discriminate patients with an increased risk of heart failureto optimize therapeutics. This work has two axes, focused on imaging and biological parametersassociated with left ventricular remodeling, respectively. First, we reviewed past studies that definedremodeling using cardiac magnetic resonance imaging. Then, we studied the association betweensome echocardiographic parameters (left atrial strain and diastolic intraventricular pressure gradient)and left ventricular remodeling after ST-elevation myocardial infarction. In the other axis, wereviewed biomarkers that have been associated with left ventricular remodeling in prior studies. Then,we investigated the association between neprilysin and coenzyme Q10 levels and left ventricularremodeling in STEMI patients.Le remodelage ventriculaire gauche est une complication fréquente des patients ayantprésenté un syndrome coronarien aigu, pouvant conduire à terme à une situation d’insuffisancecardiaque. Il est donc important de connaître les facteurs associés à la survenue d’un remodelageventriculaire afin de dépister plus précocement les patients à plus haut risque d’insuffisance cardiaqueet ainsi optimiser leur prise en charge. Ce travail comprend deux axes. Le premier porte sur larecherche de nouveaux paramètres d’imagerie associés à la survenue du remodelage. Nous avonsdans un premier temps réalisé une revue de la littérature concernant la définition du remodelageventriculaire gauche en imagerie par résonance magnétique. Puis, nous avons conduit deux étudesayant pour but de rechercher une association entre (i) le strain atrial gauche et, (ii) le gradient depression intraventriculaire gauche diastolique, évalués en échocardiographie 24-48 heures après lesyndrome coronarien aigu et le remodelage ventriculaire gauche au cours du suivi. Le second axe portesur les biomarqueurs associés au remodelage ventriculaire post-infarctus. Nous avons réalisé une revuede la littérature au sujet des biomarqueurs qui, dosés lors de l’hospitalisation initiale, sont associés àl’existence d’un remodelage lors du suivi. Nous avons ensuite étudié la valeur prédictrice de deuxbiomarqueurs (la néprilysine et le coenzyme Q10) pour la survenue d’un remodelage ventriculairegauche