Les troubles d’utilisation d’objets : de la neuropsychologie cognitive vers l’anthropologie clinique

The inability to use tools refers traditionally to ideational apraxia. It is known that this neuropsychological syndrome affects everyday life, yet it is usually underdiagnosed. Therefore, the inability to use tools remains a field of research that must be investigated among various populations. The concept of ideational apraxia faces to the lack of a specific theoretical framework although various distinct cognitive processes such as semantic memory, executive planning or mechanical reasoning have been shown to support tool use. Furthermore, some works in comparative psychologysuggest that tool use is a specificity of human activity and supported by causal mechanisms based on the structural or functional relation between objects. In this work, we propose to explore a technical reasoning model. According to this model, technical reasoning is a specific mechanism based on abstract analysis of technical means and ends. The primary objective of this study is to test the hypothesis that technical reasoning disorders are specifically associated with left-brain damaged. We also investigate tool use impairments in Alzheimer disease to explore their relationships with deficits in semantic memory and executive planning. This is of special interest to explore the limitations of the technical reasoning mechanisms and to test the hypothesis that a same obvious cognitive impairment could be associated with different underlying neuropsychological deficits.Malgré leur impact sur les activités quotidiennes, les troubles d’utilisation d’objets, qui se retrouvent traditionnellement en neuropsychologie sous le terme d’apraxie idéatoire, restent encore sous-diagnostiqués et constituent un vaste sujet d'investigations à mener auprès de populations variées. La notion d’apraxie idéatoire, qui n’a jamais réellement fait l’objet d’une modélisation spécifique, tend à être abandonnée au profit d’interprétation des troubles en termesd’engrammes gestuels, de connaissances sémantiques, de planification de l’action ou encore de raisonnement mécanique. D’autres travaux dans le champ de la psychologie comparée suggèrent que l’utilisation d’objets est le fruit d’une capacité spécifiquement humaine de raisonnement causal. Dans ce travail, nous avons choisi de mettre àl’épreuve un modèle de raisonnement technique qui postule, chez l’homme, l’existence d’une faculté technique autonome basée sur l’analyse abstraite des objets en termes de moyens et de finalités techniques. Pour cela, nous cherchons d’abord à tester l’hypothèse que les lésions vasculaires hémisphériques gauches entraînent une altération spécifique de ce raisonnement technique. Nous examinons également l’étendue des difficultés d’utilisation d’objets chez un groupe de patients présentant une maladie d’Alzheimer pour discuter l’influence de troubles de mémoiresémantique et de planification sur les capacités d’utilisation d’objets. Cette démarche présente l’intérêt d’apporter des arguments complémentaires au modèle du raisonnement technique, en délimitant son champ d’explication, et de discuter l’hypothèse que le lieu d’expression d’un trouble neuropsychologique peut être distingué de son origine