Impact potentiel des interventions de prévention des troubles musculosquelettiques (TMS) à l'échelle populationnelle : scénarios de réduction de l'exposition aux facteurs de risque de TMS

Upper-extremity musculoskeletal disorders (UEMSD) constitute one of the most worrying issues in occupational and public health due to their considerable human, social and occupational costs. Effective and sustainable prevention of UEMSD continues to be a challenge for public health practitioners and policymakers. The moderate impact of the prevention plans implemented over the last few decades requires further reflection on prevention strategies at the working population level. The objective of this thesis work was to estimate and compare the potential effects of reducing work-related exposures to the main biomechanical and psychosocial risk factors on the incidence of UEMSD in the COSALI cohort. This thesis revealed that an important proportion and a large number of UEMSD could be avoided if exposure to the modifiable risk factors, such as high physical exertion, uncomfortable shoulder postures and social support, were reduced in the working population. Moreover, this study showed that a multidimensional combining both a reduction of exposure to high physical exertion and improved social support would reduce a larger number of cases. In conclusion, this thesis made it possible to estimate the potential impact of interventions on the number of UEMSD cases in a working population. It also provides evidence that to be effective, UEMSD prevention cannot be limited to reducing exposure to biomechanical risk factors but requires a multidimensional approach that also takes into account psychosocial risk factors.Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur (TMS-MS) constituent aujourd'hui l'une des questions les plus préoccupantes en santé au travail et santé publique du fait d'un coût humain et socioprofessionnel considérable. La prévention efficace et durable des TMS-MS reste un défi pour les praticiens et les décideurs en matière de santé publique. L'impact modéré des plans de prévention mis en oeuvre au cours des dernières décennies nécessite d’approfondir la réflexion sur les stratégies de prévention à l’échelle de la population active. L'objectif de ce travail de thèse était d'estimer et de comparer les effets potentiels de la réduction des expositions professionnelles aux principaux facteurs de risque (FdR) biomécaniques et psychosociaux sur l'incidence des TMS-MS dans la cohorte COSALI. Cette thèse a révélé qu'une proportion importante et un grand nombre de TMS-MS pourraient être évités si l’exposition aux FdR modifiables tels que les efforts physiques élevés, les postures contraignantes de l’épaule et le faible soutien social, était réduite. De plus, elle a montré qu'une intervention multidimensionnelle qui combinerait à la fois une réduction de l'exposition aux efforts physiques élevés et une amélioration du soutien social, permettrait de prévenir un plus grand nombre de cas.En conclusion, cette thèse a permis d'estimer l'impact potentiel des interventions sur le nombre de cas de TMS-MS dans une population active salariée. Elle apporte aussi la preuve que pour être efficace, la prévention des TMS-MS ne peut se limiter à la réduction de l'exposition aux FdR biomécaniques mais nécessite une approche multidimensionnelle qui prend également en compte les FdR psychosociaux