Étude du secteur IIB dans les curages ganglionnaires cervicaux des carcinomes épidermoïdes de la cavité orale classés cT1T2N0M0

Introduction : les curages ganglionnaires cervicaux sélectifs des carcinomes épidermoïdes de la cavité orale au stade précoce, faisant référence à des cN0 cT1-T2, peuvent être reliés au syndrome de l'épaule. Cela peut s'expliquer anatomiquement via la dissection du nerf spinal XI qui sépare l’aire IIA du IIB. L'objectif de cette étude était d'évaluer la positivité de l’aire IIB dans une population homogène de carcinomes épidermoïdes de la langue et du plancher buccal cT1-T2 cN0 afin de discuter de l'intérêt de sa dissection.Matériel et méthodes : une étude rétrospective monocentrique a été menée aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique, de 1995 à 2019. Les critères d'inclusion étaient les patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la langue et du plancher buccal classés cT1-T2 cN0 ayant eu une résection tumorale ainsi qu’un curage ganglionnaire sélectif et segmenté en per-opératoire. La positivité de l’aire IIB a été évaluée, ainsi que la répartition des ganglions lymphatiques sur le reste des aires. Enfin, les facteurs de risque de positivité des ganglions lymphatiques ont été analysés.Résultats : 120 patients avec 163 évidements cervicaux segmentés ont été inclus. Une seule dissection du cou était positive dans l’aire IIB (1/163 = 0,6% de dissection élective du cou ou 1/120 = 0,8% de patients). La taille et l'épaisseur tumorale était des facteurs de risque de positivité des ganglions lymphatiques (p<0,001). Un bénéfice significatif (p