Le cancer bronchopulmonaire non à petites cellules : prise en charge thérapeutique et accompagnement du patient à l’officine

Introduction de la thèseActuellement en France l’espérance de vie ne cesse d’augmenter pour atteindre environ 80 ans chez l’Homme et 85 ans chez la Femme. Cela est notamment dû à l’amélioration de l’hygiène, des conditions de vie et de travail et par-dessus tout aux progrès scientifiques et médicaux. En contrepartie la mortalité liée aux cancers ne cesse quant à elle de s’accroitre et est maintenant reconnue comme étant la première cause de décès dans notre pays (presque 30% des causes de décès et cette proportion augmente avec le temps). Cette évolution est due à l’association de deux faits avec tout d’abord l’augmentation de l’espérance de vie qui conduit au vieillissement de la population et ainsi à la survenue de cancers chez des personnes âgées qui seraient passés inaperçus il y a plusieurs dizaines d’années. À cela se surajoute une exposition de plus en plus importante de notre société aux produits toxiques (alcool, tabac, drogues, pollution... directement responsables du développement de tumeurs) et à un mode de vie occidental trop sédentaire avec une mauvaise alimentation (trop de produits gras et sucrés, trop de viande, pas assez de fruits et légumes, pas assez de sport...)Pour venir à bout de ces longues maladies les recherches médicales se multiplient et de plus en plus de traitements anti-cancéreux voient le jour, toujours plus prometteurs et individualisés. Le nombre croissant de cas de tumeurs ainsi que les progrès scientifiques conduisent à un nombre de plus en plus important de patients cancéreux soignés en ville. C’est dans ce contexte que j’ai choisi le sujet de ma thèse, afin de mettre en avant le rôle du pharmacien d’officine que je vais devenir dans cette chaine de soin, au cœur de notre système de santé actuel. Il devient alors un intermédiaire de proximité et un véritable relais entre le patient parfois un peu désorienté chez lui et l’hôpital.Afin de rendre mon travail plus concret et plus ciblé j’ai décidé de me concentrer sur un seul type de cancer. Mon choix c’est porté sur celui qui possède la plus grande incidence en France : le Cancer Broncho-pulmonaire Non à Petites Cellules. En effet le nombre de cas ne cesse d’augmenter (notamment chez les femmes qui sont maintenant à l’égal des hommes au niveau de leur consommation tabagique !) et en parallèle de nouvelles molécules permettant une prise per os et ainsi un traitement ambulatoire sont disponibles à l’officine. La problématique devient alors le suivi de ces patients parfois livrés à eux-mêmes afin de les encadrer et surtout de favoriser leurs conditions de vie. Le pharmacien doit être à l’écoute et prêt à répondre aux questions et aux besoins des patients. Il lui faut donc acquérir des connaissances solides à la fois sur les traitements mais aussi sur la gestion et le suivi des effets indésirables qui en découlent. C’est dans cette optique que la première partie de mon travail est axée sur la physiopathologie du Cancer Broncho-pulmonaire non à petites cellules. Elle permet de connaitre les bases de cette maladie pour mieux en comprendre son déclenchement et son évolution ainsi que les différents aspects mis en jeu selon les formes pour en maitriser les freins et les leviers.Je détaille ensuite les différents traitements disponibles ainsi que leurs principaux effets indésirables car en effet ceux-ci sont souvent inévitables et spécifiques des classes thérapeutiques et peuvent donc être pris en charge très rapidement voire prévenus. Viennent ensuite les aides et conseils à fournir aux patients : comment reconnaitre si l’effet indésirable est grave ou pas, quelle peut être la prise en charge officinale voire médicale. Je m’intéresse également aux autres formes de soins et aux alternatives homéopathiques et phytothérapiques qui sont souvent plébiscitées par les patients