Kopfschmerz bei Parietal- und Okzipitallappenepilepsien

Epilepsiepatienten leiden überdurchschnittlich häufig unter Kopfschmerzen. Dies gilt insbesondere für Patienten mit idiopathisch generalisierten und parietookzipitalen Epilepsien. Die Häufigkeit des gemeinsamen Auftretens von Kopfschmerzen und Epilepsie überschreitet dabei die rechnerische Koinzidenz, sodass von einer Komorbidität beider Syndrome auszugehen ist. Bestärkt wird diese Hypothese durch überlappende genetische Veränderungen sowie gemeinsame pathophysiologische Mechanismen. Bis zu 62 % der Patienten mit z. B. Parietal- und Okzipitallappenepilepsie (POLE) geben Kopfschmerzen an. Diese treten v. a. nach dem Anfall (postiktal) auf und manifestieren sich am häufigsten als Migräne-ähnlicher Kopfschmerz oder Spannungskopfschmerz. Seltener kommt es zu Kopfschmerzen vor (periiktal), während (iktal) oder zwischen (interiktal) epileptischen Anfällen. Bei transienten neurologischen Ausfallsymptomen mit begleitenden Kopfschmerzen ist differenzialdiagnostisch neben der Migräne an vaskuläre Ereignisse wie Synkopen oder eine transiente ischämische Attacke zu denken.The prevalence of headache in epilepsy patients is above average compared to the general population. This is especially true for patients with idiopathic generalized and parieto-occipital epilepsies. Comorbidity of both syndromes is suspected as the frequency of the joint occurrence of headache and epilepsy exceeds the statistical coincidence rate. This hypothesis is supported by data on shared genetic variants as well as overlapping pathophysiological mechanisms. Up to 62% of patients with parietal and occipital lobe epilepsy (POLE) report headaches. These occur especially following seizures (postictally) and with migraine-like or tension-type characteristics. Less frequently, headache manifests before (preictal), during (ictal) or between (interictal) epileptic seizures. The most relevant differential diagnoses for paroxysmal events with neurological deficits and accompanying headache are migraine and vascular events, such as syncope and transient ischemic attacks