Antizipierende Selbstbestimmung und Demenz: Implikationen der Reichweitenöffnung für die Praxis

Patientenverfügungen stehen bezüglich der Demenz vor spezifischen Erstellungs- und Anwendungsproblemen. Diese betreffen insofern relationale Aspekte von Autonomie, als Patienten zur Ausübung von Selbstbestimmung typischerweise auf das Handeln oder Unterlassen anderer angewiesen sind. Dies besonders in Situationen, in denen das Sterben nicht zwingend bevorsteht. Ein in der Schweiz sich abzeichnender Konsens betont den verbindlichen Charakter der Patientenverfügung. So begrüssenswert diese Entwicklung auch ist, eine vertiefte Diskussion über die Konsequenzen einer solchen Reichweitenöffnung in Bezug auf die Demenz wird in der Schweiz bis zum jetzigen Zeitpunkt nicht geführt. Diese müsste sowohl die Situation des Erstellens als auch die der Umsetzung beleuchten, denn beide Momente sind immer auch Ausdruck komplexer Interaktionen zwischen gesellschaftlicher Wahrnehmung von Demenz und der damit verbundenen sozialen Praxis. Der Beitrag diskutiert prozedurale und inhaltliche Möglichkeiten, wie wenn die Reichweitenausdehnung für moralisch zulässig betrachtet wird, der epistemische Graben zwischen der verfügenden gesunden Person und dem an Demenz erkrankten Patienten, wenn auch nicht überwunden, so doch wenigstens verringert werden kann