Особливості функціональних резервів серцево-судинної системи за результатами велоергометрії у дітей з первинною артеріальною гіпертензією і дефіцитом магнію та виявлених порушень

Use of bicycle stress test (BST) is dynamics of patients treatment with primary arterial hypertension (PAH) makes it possible to assess the reaction of blood pressure (BP) in the dosed physical activity, to provide characterization exercise tolerance, processes myocardial oxygen consumption and myocardial reserves, which is important for control the effectiveness of therapy.Objective. To improve the results of PAH treatment by including to standard drug regimen combined magnesium and pyridoxine (Magne-B6), and monitoringthe effectiveness of treatment with application of BST.Materials and methods. The study involved 43 children with PAH (labile and stable I degree) aged 10–17 years. A general clinical examination, test Ruf'ye, BST, determination of magnesium in serum during complex treatment are conducted. The first group consisted of 18 children with the level of magnesium in the blood serum of <0.8 mmol/l, which to a standard treatment regimen was further added Magne-B6. The second group included 25 children with the level of magnesium in blood serum >0.8 mmol/L who received only standard treatment.Results. In children of the first group were found lower values (p<0.05) of the functional heart reserves breakdown Ruf'ye`s test (14.93±1.02 and 10.63±0.81 points, respectively in group I and II) and BST, enhanced and wasteful use of myocardial reserve (HEWI — 0.24±0.01 c.u. in the first and 0.30±0.02 c.u. in the second group), reduced activity oxygen transport system (MOC — 35.50±0,18 mL/min/kg and 44.0±2.11 ml/min/kg in group I and II respectively). Against the background of complex treatment with Magne3B6 from 1–3 months improved results of daily monitoring of blood pressure (DMBP) and BST, increased level of magnesium in serum and exercise tolerance.Conclusions. In children with PAH reduced myocardial functional reserves and their enhanced and wasteful expenditure during exercise are observed. Magnesium deficiency in children with PAH deepens the violation of adaptation cardiovascular exercise that manifested reduced functional reserve of the heart by Ruf'ye`s test, low level of performance overall efficiency and functional reserves for BST. The inclusion to standard treatment regimen for children with labile and stable PAH I degree the Magne3B6 improves outcomes. There is a decrease SBP fluctuations, that are provoked by physical activity, increased activity oxygen transport system, improves exercise tolerance.Использование велоэргометрии (ВЄМ) в динамике лечения детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) дает возможность оценить реакцію артериального давления (АД) на дозированную физическую нагрузку, охарактеризовать толерантность к физической нагрузке, потребление кислорода миокардом и миокардиальные резервы, что имеет значение для контроля эффективности терапии.Цель: улучшить результаты терапии ПАГ путем включения в стандартную схему лечения комбинированного препарата магния и пиридоксина (Магне-В6) и контроля эффективности терапии с использованием ВЭМ.Пациенты и методы. Обследовано 43 ребенка с ПАГ (лабильной и стабильной І степени) в возрасте 10–17 лет. Проведены общеклиническое обследование, проба Руфье, ВЭМ, определение уровня магния в сыворотке крови в динамике комплексного лечения. Первую группу составили 18 детей с уровнем магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л, которым в стандартную схему лечения дополнительно был включен Магне-В6. Во вторую группу были включены 25 детей с уровнем магния в сыворотке крови >0,8 ммоль/л, получавшие только стандартное лечение.Результаты. У детей І группы были выявлены меньшие значения (р<0,05) функциональных резервов сердца согласно пробы Руфье (14,93±1,02 и 10,63±0,81 балла соответственно в І и ІІ группе) и ВЭМ, повышенное и неэкономное использование резервов миокарда (ИЭРС — 0,24±0,01 у.е. в первой и 0,30±0,02 у.е. во второй группе), снижена активность кислородно-транспортной системы (ОМПК — 35,50±0,18 мл/мин/кг и 44,0±2,11 мл/мин/кг в І и ІІ группах соответственно). На фоне комплексного лечения с использованием Магне3В6 через 1–3 месяца улучшились результаты суточного мониторинга АД и ВЭМ, повысились уровень магния в сыворотке крови и толерантность к физической нагрузке.Выводы. При ПАГ у детей наблюдаются снижение функциональных резервов миокарда, их повышенное и неэкономное расходование во время физической нагрузки. Дефицит магния при ПАГ у детей усугубляет нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что проявляется снижением функционального резерва сердца при пробе Руфье, низким уровнем показателей общей работоспособности и функциональных резервов по ВЭМ. Включение в стандартную схему лечения детей с лабильной и стабильной ПАГ І степени Магне-В6 способствует улучшению результатов лечения. Наблюдается уменьшение колебаний САД, которые провоцируются физической нагрузкой, повышается активность кислородотранспортной системы, улучшается переносимость физической нагрузки.Використання велоергометрії (ВЕМ) у динаміці лікування хворих з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) дає можливість оцінити реакцію артеріального тиску (АТ) на дозоване фізичне навантаження, надати характеристику толерантності до фізичного навантаження, процесів споживання кисню міокардом і міокардіальних резервів, що має значення для контролю ефективності терапії.Мета: покращити результати терапії ПАГ шляхом включення до стандартної схеми лікування комбінованого препарату магнію і піридоксину (Магне-В6) і контролю ефективності терапії із застосовуванням ВЕМ.Пацієнти і методи. Обстежено 43 дитини з ПАГ (лабільною і стабільною І ступеня) віком 10–17 років. Проведено загальноклінічне обстеження, пробу Руф'є, ВЕМ, визначення рівня магнію у сироватці крові в динаміці комплексного лікування. Першу групу склали 18 дітей з рівнем магнію в сироватці крові <0,8 ммоль/л, яким до стандартної схеми лікування додатково призначали Магне-В6. До другої групи ввійшло 25 дітей із рівнем магнію в сироватці крові >0,8 ммоль/л, які отримували тільки стандартне лікування.Результати. У дітей І групи було виявлено менші значення (р<0,05) функціональних резервів серця за пробою Руф'є (14,93±1,02 і 10,63±0,81 бала відповідно у І та ІІ групі) і ВЕМ, підвищене і неекономне використання резервів міокарда (ІЕРС — 0,24±0,01 у.о. у першій і 0,30±0,02 у.о. у другій групі), знижену активність киснетранспортної системи (ВМСК — 35,50±0,18 мл/хв/кг і 44,0±2,11 мл/хв/кг у І та ІІ групі відповідно). На тлі комплексного лікування із застосуванням Магне-В6 через 1–3 місяці покращилися результати добового моніторингу АТ та ВЕМ, підвищилася рівень магнію у сироватці крові і толерантність до фізичного навантаження.Висновки. При ПАГ у дітей спостерігаються зниження функціональних резервів міокарда та їх підвищене і неекономне витрачання під час фізичного навантаження. Дефіцит магнію при ПАГ у дітей поглиблює порушення адаптації серцево-судинної системи до фізичного навантаження, що проявляється зниженням функціонального резерву серця за пробою Руф'є, низьким рівнем показників загальної працездатності і функціональних резервів за ВЕМ. Включення в стандартну схему лікування дітей з лабільною і стабільною ПАГ І ступеня препарату Магне-В6 сприяє покращенню результатів лікування. Спостерігається зменшення коливань САТ, що провокуються фізичним навантаженням, підвищується активність киснетранспортної системи, покращується переносимість фізичного навантаження