Pneumonia aspirativa em pacientes idosos e patologias orais

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizO aumento da esperança média de vida tem conduzido a um acréscimo da população idosa, o que exige um atendimento médico-dentário especializado. Assim, a Medicina Dentária ganha uma grande importância na prestação de serviços de prevenção, tratamento e reabilitação. Com o envelhecimento, ocorre o aparecimento de um grande número de alterações celulares, as quais contribuem para a fragilidade do idoso e que são fatores de risco para inúmeras doenças. Certas doenças da senescência, como as demências alteram o processo de deglutição e diminuem a produção salivar, aumentando os riscos de aspiração de resíduos alimentares ou até mesmo de infeções. Por vezes, estas patologias podem também estar associadas a outras próprias da cavidade oral, devido ao aumento da microbiota já existente. A pneumonia aspirativa ocorre quando há colonização da orofaringe por microrganismos patogénicos respiratórios. Embora em indivíduos saudáveis a aspiração de pequenas quantidades de saliva contaminada não cause danos no sistema respiratório, nos idosos, devido à disfunção imunitária que acompanha o envelhecimento, pode culminar num quadro de pneumonia. Os sintomas desta pneumonia podem ser febre, tosse, fadiga, toracalgia e, em determinadas situações pode culminar na necessidade de internamento hospitalar. O Médico Dentista pode interferir com ações preventivas de higiene oral, direcionadas à diminuição da microbiota oral. Essa descontaminação oral pode incluir o uso de antisséticos como, por exemplo, clorexidina 0,12%, ou hipoclorito de sódio a 0,2%, que possuem um elevado efeito antibacteriano, antiviral e antifúngico. Paralelamente, deverão ser transmitidas orientações ao cuidador do idoso relacionadas com uma adequada rotina de higiene oral. Estas ações permitirão a alteração da microbiota oral, resultando numa melhor qualidade de vida e consequente redução de riscos para o idoso.The increase in average life expectancy has led to an increase in the elderly population, which requires specialized medical and dental care. Thus, Dentistry gains great importance in the provision of prevention, treatment and rehabilitation services. With aging, a large number of celular changes occur, which contribute to the frailty of the elderly and which are risk factors for numerous diseases. Certain senescence diseases, such as dementia, alter the swallowing process and decrease salivar production, increasing the risk of bronchial aspiration of food waste or even infections. Sometimes these pathologies can also be associated with oral diseases due to the increase of the existing microbiota. Aspiration pneumonia occurs when there is colonization of the oropharynx by respiratory pathogenic microorganisms. Although aspiration of small amounts of contaminated spit in healthy individuals does not cause damage to the respiratory system, in the elderly due to the imune dysfunction that accompanies aging, it can culminate in a pneumonia. The symptoms of this pneumonia can be fever, cough, fatigue, chest pain and it can culminate in the hospitalization. The dentist can interfere with preventive oral hygiene actions, aimed at reducing the oral microbiota. Such oral decontamination may include the use of antiseptics, such as 0,12% chlorhexidine or 0,2% sodium hypochlorite which have a high antibacterial, antiviral and antifungal effect. At the same time, guidance should be given to the elderly caregiver related to an adequate oral hygiene routine. These actions will allow the alteration of the oral microbiota, resulting in a better quality of life and consequent risk reduction for the elderly