Aplicación de la impresión 3D en el tratamiento de fracturas de esqueleto apendicular: revisión sistemática y meta-análisis

Traballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020.Objetivo: evaluar mediante una revisión sistemática de la literatura científica y meta-análisis las aplicaciones de la impresión 3D en el tratamiento quirúrgico de fracturas complejas de esqueleto apendicular, fundamentalmente en cuanto a efectividad y seguridad. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en MEDLINE (PubMed) y Cochrane Library combinando las palabras clave. Se realizó una escala específica de valoración metodológica de los estudios incluidos. Resultados: diez estudios fueron incluidos; todos ellos ensayos clínicos controlados, salvo un estudio observacional de cohortes retrospectivo. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas entre el grupo que utilizó impresión 3D y el grupo control en cuanto a reducción del tiempo quirúrgico, reducción del volumen de sangre perdido en la cirugía y reducción del nº de fluoroscopias intraoperatorias, a favor del grupo en el que se utilizó la impresión 3D. No se observan diferencias estadísticamente significativas en cuanto a tiempo de unión de la fractura, funcionalidad postoperatoria, resultado radiológico ni complicaciones postquirúrgicas. El meta-análisis revela que la variable para la que se observa una mayor diferencia entre los dos grupos es el nº de fluoroscopias intraoperatorias. Conclusión: la impresión 3D podría considerarse efectiva y segura en el tratamiento quirúrgico de fracturas de esqueleto apendicular anatómicamente complejas, con el objetivo de reducir el tiempo quirúrgico, el volumen de sangre perdido y la exposición a radiación de cirujanos y pacientes.Objective: to evaluate, through a systematic review of the scientific literature and meta-analysis, the applications of 3D printing in the surgical treatment of complex fractures of the appendicular skeleton, mainly in terms of effectiveness and safety. Methods: a systematic review of the scientific literature was conducted in MEDLINE (PubMed) and the Cochrane Library combining the keywords. A specific methodological assessment scale of the included studies was developed. Results: ten studies were included; all of them are controlled clinical trials, except for one retrospective observational cohort study. The results show statistically significant 2 differences between the group that used 3D printing and the control group in terms of reduction in surgical time, reduction in the volume of blood lost in surgery and reduction in the number of intraoperative fluoroscopies, in favor of the group with 3D printing. No statistically significant differences were observed in terms of fracture union time, postoperative functionality, radiological result, or postoperative complications. The meta-analysis reveals that the variable for which the greatest difference is observed between the two groups is the number of intraoperative fluoroscopies. Conclusion: 3D printing could be considered effective and safe in the surgical treatment of anatomically complex appendicular skeleton fractures, with the aim of reducing surgical time, lost blood volume, and radiation exposure of surgeons and patients