A Perturbação Obsessiva‑compulsiva em Comorbilidade com a Perturbação do Espectro do Autismo e a Perturbação do Desenvolvimento Intelectual: Caso Clínico

Autism spectrum disorders encompass a wide range of clinical presentations, including obsessive‑compulsive symptoms. The comorbidity between these disorders is significant, and it has therapeutic and prognostic implications. While there are a few references on the approach of such comorbid presentations, the literature is even scarcer when this co‑occurrence is superimposed on individuals with intellectual disability. We present the case of a 43‑years‑old male patient with comorbid treatment refractory obsessive‑compulsive disorder, autism spectrum disorder and intellectual disability, exhibiting subacute symptomatic recurrence including hetero‑aggressive outbursts and contamination obsessions. The phenomenological features and therapeutic strategies are discussed, highlighting the centrality of a patient‑centered and methodologically pluralistic approach. Symptomatic remission was achieved employing high end doses of fluvoxamine and haloperidol, alongside daily psychotherapy involving both symptom‑directed behavioral therapy and supportive psychodynamic techniques. An integrative approach may be the best option in the stabilization of complex cases as the one presented.A perturbação do espectro do autismo abrange uma ampla gama de apresentações clínicas, incluindo sintomas obsessivo‑compulsivos. A comorbilidade entre estas patologias é significativa e tem implicações ao nível do prognóstico e terapêutica. Existem poucas referências bibliográficas sobre a abordagem a este tipo de comorbilidade, sendo a literatura ainda mais escassa quando a esta comorbilidade se sobrepõe uma perturbação do desenvolvimento intelectual. Apresentamos o caso de um doente do sexo masculino de 43 anos com perturbação obsessiva‑compulsiva refratária ao tratamento, comórbida com perturbação do espectro do autismo e compromisso intelectual concomitante, exibindo recorrência sintomática com heteroagressividade e obsessões de contaminação. As características fenomenológicas e estratégias terapêuticas são discutidas, destacando uma abordagem metodologicamente multidimensional e centrada no doente. A remissão sintomática foi alcançada recorrendo a altas doses de fluvoxamina e haloperidol, juntamente com psicoterapia diária envolvendo terapia comportamental e técnicas psicodinâmicas. Uma abordagem integrativa pode ser a melhor opção na estabilização de casos complexos como o apresentado