Nurses experience of a new triage system at an emergency department related to patient safety

Bakgrund: En akutmottagning omhändertar dagligen många patienter med olika hälsotillstånd och besvär. Det kan vara allt från lindriga till allvarliga tillstånd som kräver omedelbar åtgärd. Bedömningen av vårdnivå/vårdinsats utförs med hjälp av ett triagesystem och triage. Det innebär att patienten prioriteras utifrån sitt akuta medicinska behov, grundat i vitalparametrar, sökorsak och symtom. En akutmottagning på ett universitetssjukhus i Västra Götalandsregionen, Sverige, valde att ersätta det befintliga triagesystemet RETTS med GÖTT i början av år 2020. Denna förändring kan ha påverkat patientsäkerheten och därför var det viktigt att utvärdera det nya triagesystemet. Syfte: Att undersöka hur sjuksköterskor upplevde triage, triagesystemet GÖTT och dess påverkan på patientsäkerheten. Metod: Författarna valde en kvalitativ metod med induktiv ansats och semistrukturerade intervjuer som datainsamlingsmetod. Det var totalt 12 deltagare i studien och målsättningen var att beskriva deras upplevelser. Resultatet analyserades genom en manifest innehållsanalys ( Graneheim & Lundman, 2004). Resultat: Intervjuerna genererade tre huvudkategorier; sjuksköterskans tolkning av symtom och risker, sjuksköterskans kompetens och förmåga, samt beslutsstöd och förbättringsarbete. Slutsats: Sjuksköterskor som deltog i studien beskrev att det var nödvändigt med ett triagesystem för att kunna ge rätt vård inom rätt tidsram. Det nya triagesystemet GÖTT beskrevs positivt och främjande både för patientsäkerhet och för kompetensutveckling. Det finns alltid riskfaktorer inom triage och triagesystem som behöver beaktas då det eventuellt kan påverka patientsäkerheten negativt.Background: An Emergency unit manages an extensive variety of patients with different conditions and ailments. It is the responsibility of the department to deal with, and treat, everything from minor to major conditions requiring immediate medical attention. Typically work is organized and prioritized with the support of a triagesystem. This prioritization is based on vital parameters, reason for visit and symptom. An emergency department at a university hospital in the Västra Götaland municipality, Sweden, chose to replace the existing triage system (RETTS) with a new one (GÖTT) at the beginning of 2020. This change may have affected the patient safety and as such it was important to investigate and evaluate the new triage system. Purpose: To investigate how nurses experienced triage, the triage system GÖTT and the impact of GÖTT on patient safety. Method: The authors chose a qualitative method with an inductive approach and semi-structured interviews as the data collection method. Twelve nurses in total participated in the study. The result was analyzed by using the manifest content analysis method described by Graneheim and Lundman (2004). Result: The interviews generated three main categories: The interpretation of symptoms and risks by the nurse, The nurses’ competence and ability as well as Decision making support and improvement work. Conclusion: Nurses that participated in the study described the necessity of a triage system in order to provide the right care within the right time frame. The new triage system GÖTT was described positively and as beneficial for patient safety as well as competence development. There are always risks inherent to triage and triage system that can affect patient safety negatively and they need to be constantly considered