Relationship between serum asymmetric dimethylarginine (ADMA) level and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) severity

YÖK Tez No: 394013Giriş ve Amaç: Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) olan hastalarda ortaya çıkan tekrarlayan hipoksemi ve reoksijenasyon oksidatif stres mekanizmalarını tetikleyebilir. Oksidatif stres Asimetrik dimetilarginin (ADMA) yapımında rol alan enzimlerin aktivitelerini değiştirerek ADMA miktarlarında değişime yol açmaktadır. Doku hipoksisi eritropoetin (EPO) üretiminin başlıca uyaranıdır. OUAS hastalarda da hipoksiye sekonder kan EPO düzeyi yükselir. Yükselen EPO düzeyi dimetilarginin dimetilaminohidrolaz (DDAH) enzimini inhibe ederek, ADMA'nın hidrolizini engeller ve serum ADMA düzeyi yükselir. OUAS hastalarının da serum ADMA düzeylerinin bu mekanizmalar ile arttığını düşünmekteyiz. ADMA hastalığın ağırlığını öngörmede belirteç olarak kullanılabilir. Çalışmamızın amacı serum ADMA düzeyi ile OUAS ağırlığı arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Yöntem: OUAS kliniği ile Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları uyku laboratuarına son 2 yıl içinde başvuran ve polisomnografiye (PSG) bağlanan ardışık 330 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Uygun şartları sağlayan 72 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 72 hasta AHİ (Apne-hipopne indeksi) indekslerine göre 5 gruba ayrıldı. Hastaların test sabahı alınan kanlarından, ADMA direkt ELİSA kiti (immunodiagnostik AG ) enzim bağlı yarışmalı immun ölçüm yöntemi kullanılarak ADMA düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Hastalarımızın % 26,4'ü normal(n=19) grup, %25'i ağır(n=18), %25'i pozisyonel-REM bağımlı(n=18), %16,7'si hafif(n=12), % 6,9'u orta (n=5) düzeyde OUAS olarak gruplandırıldı. Yaş ortalaması 44,19±14,24 olarak bulundu. Çalışmamıza katılan hastaların %31,9'u kadın(n: 23) , 68,1%'i erkek (n: 49) idi.. Karıştırıcı faktörün etkisi (yaş) ve ortalama minimum oksijen değerleri kontrol altında iken ADMA ve AHİ değerleri arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı (r= 0,483; p10) ve negatif olabilirlik oranı (LR-) 0,28 (LR- 10) and the negative likelihood ratio was ( R- ) 0.28 ( R-