HIV, komedikasjon og komorbiditet En studie basert på data fra Reseptregisteret

Bakgrunn Humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon har gått fra å kunne gi dødelig sykdom, til å kunne gi en kronisk ikke-dødelig sykdom. Takket være legemiddelterapien har HIV- rammede en livslengde tilnærmet normalbefolkningen. Vi får en økende aldrende befolkning med HIV behandlet med antiretrovirale legemidler (ARL). Med økt alder følger økt risiko for kroniske sykdommer, økt legemiddelbruk og bruk av flere legemidler samtidig. Dette er nye problemstillinger gitt av at HIV ikke lenger er en dødelig sykdom. Økt alder, flere sykdommer og legemidler sammen med antiretroviral terapi (ART) i seg selv, skaper problemer. For å kunne forstå noen av de problemene som kan oppstå, må vi først få et bilde av epidemiologien og videre beskrive komedikasjon hos HIV-positive pasienter behandlet med ARL sammenlignet med normalbefolkningen. Hensikt 1. Beskrive HIV-populasjonen og HIV-forskrivningens epidemiologi 2. Analysere forekomst av komorbiditet og komedikasjon a. For de 20 mest forekomne legemiddelgruppene for aldersgrupper kvinner og menn i 2016 sammenlignet med normalbefolkningen b. For de mest brukte legemiddelgruppene for kvinner og menn over 30år i HIV-populasjonen i 2016 sammenlignet med aldersjustert normalbefolkning Materiale og metode Reseptdata om alle personer med minst ett uttak av ARL, med gitte begrensninger, i løpet av perioden 2004-2016 ble innhentet fra Reseptregisteret. Studiepopulasjonen besto av 6089 personer (3579 menn og 2510 kvinner). Det er sammenliknet mot normalbefolkningen. Dataene ble analysert ved hjelp av StataSE 15. Resultater 3976 personer brukte et ARL i 2016, hvorav 35,5 % var kvinner. Det er en økning på 5,7 ganger siden Reseptregisteret ble opprettet i 2004. Gjennomsnittsalderen for menn og kvinner i 2004 var 56 år og 48 år og i 2016, 58 år og 56 år. Antall brukere har økt for begge kjønn i alle aldre og har forflyttet seg mot høyere alder fra 2004 til 2016. Antall brukere over 65 år har økt betydelig disse årene. Høyest forekomst av komedisinering blant HIV-populasjonen over 30 år var antibakterielle midler (ATC J01); 32 % mannlige og 29,5 % kvinnelige ART-brukere fikk forskrevet antibakterielle midler i 2016. Forekomsten var 2,1 og 1,2 ganger høyere enn i normalbefolkningen i 2016. Hjerte-kar-midler (ATC C03, C07, C08 og C09), statiner (ATC C10A), anxiolytika (ATC N05B), hypnotika (ATC N05C) og antidepressiva (N06A) ble også brukt hyppigere av de HIV-positive sammenlignet med normalbefolkningen. Den økte risikoen var 1,3 (menn)/1,3 (kvinner) for hjerte- kar-midler, 1,2/2,1 for statiner, 2,9/1,2 for anxiolytika, 2,8/1,2 for hypnotika og 1,6/0,8 for antidepressiva. Konklusjon Bruk av antibiotika, hjerte-kar-midler, anxiolytika, hypnotika og antidepressiva forekommer hyppigere hos HIV-positive pasienter enn i normalbefolkningen. Eldre personer som står på ART står overfor utfordringer med polyfarmasi og mulige skader av polyfarmasi. Det er begrenset kunnskap om polyfarmasi blant HIV- populasjonen. Mer forskning er nødvendig for å håndtere hvordan man takler utfordringer som legemiddelinteraksjoner, bivirkninger og etterlevelse av legemiddelbruken