Prevalencia y factores asociados inercia Terapéutica en inicio insulinización, pacientes con diabetes tipo 2, Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, 2018

Antecedentes: la diabetes tipo 2 (DM2) es considerada un problema sanitario con significancia a nivel mundial, y en Ecuador; el tratamiento de primera línea son los antidiabéticos orales administrados en ausencia de indicaciones para insulinización. Si la terapia oral fracasa, se procede a administrar insulina, que constituye el agente anti- hiperglucémico más potente disponible. Objetivo: determinar la prevalencia de inercia terapéutica al momento de iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2, en el Hospital “José Carrasco Arteaga”, de la ciudad de Cuenca, en 2018. Diseño metodológico: estudio observacional, analítico, transversal. El universo estuvo conformado por 3581 pacientes de consulta externa de Endocrinología y Medicina Interna del Hospital “José Carrasco Arteaga” en el año 2018, de los cuales se excluyó un total de 3159, por incumplimiento de criterios de inclusión, quedando 422 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de DM2, que han recibido dos antidiabéticos orales durante un período mayor a tres meses. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. La recolección de datos se realizó a partir de los registros en historias clínicas, en un formulario diseñado para el estudio. El análisis fue hecho en el programa SPSS v.25, aplicando estadística descriptiva y de asociación chi-cuadrado, bajo una significancia de 0,05; y el tipo de asociación se calculó el mediante Odds Ratio (OR), con intervalos de confianza al 95%. Resultados: la muestra estuvo constituida por 422 pacientes con diabetes tipo 2, con antidiabéticos orales como tratamiento; del total, el 59,2% tenía 65 años o más, 54,7% fueron mujeres, 35,8% tuvo secundaria completa, 46,7% tenía sobrepeso, 96,7% tenía tres o más años de evolución con la enfermedad, 63,7% presentaron un buen control glucémico. El 61,6% presentó hipertensión arterial como principal comorbilidad, el 87% tenía Metformina más Glibenclamida como tratamiento; 86,3% recibió tratamiento por más de tres meses. El 25,8% presentó inercia terapéutica y, de estos, 75,2% se relacionó con el personal de salud. Se observó asociación significativa entre inercia terapéutica y control glucémico, tiempo de tratamiento y nefropatías (p<0.05). Conclusiones: la inercia terapéutica se presentó en uno de cada cuatro pacientes diabéticos y en la mayoría de los casos se debe al personal de salud. Se deben implementar medidas para reducir la inercia terapéutica en pacientes con DM2.Background: type 2 diabetes (T2DM) is considered a significant health problem worldwide and in Ecuador; first-line treatment is oral antidiabetic drugs administered in the absence of indications for insulinization. If oral therapy fails, insulin is administered, which is the most potent anti-hyperglycemic agent available. Objective: to determine the prevalence of therapeutic inertia at the time of initiating insulinization in patients with type 2 diabetes, at the Hospital “José Carrasco Arteaga”, in the city of Cuenca, in 2018. Methodological design: observational, analytical, cross-sectional study. The universe was made up of 3581 outpatients of Endocrinology and Internal Medicine of the Hospital "José Carrasco Arteaga" in 2018, of which a total of 3,159 were excluded, due to non- compliance with inclusion criteria, leaving 422 clinical records of patients with a diagnosis of DM2, who have received two oral antidiabetic drugs for a period greater than three months. Sociodemographic, clinical and therapeutic variables were measured. The data collection was carried out from the records in medical records, in a form designed for the study. The analysis was done in the SPSS v.25 program, applying descriptive statistics and chi-square association, under a significance of 0.05; and the type of association was calculated using Odds Ratio (OR), with 95% confidence intervals. Results: the sample consisted of 422 diabetic patients with oral treatments; Of the total, 59.2% are 65 years or older, 54.7% were women, 35.8% had completed secondary school, 46.7% were overweight, 96.7% had three or more years of evolution with the disease, 63.7% performed glycemic control. 61.6% presented arterial hypertension as the main comorbidity, 87% indicated Metformin plus Glibenclamide; 86.3% have received treatment for more than three months. 25.8% presented therapeutic inertia and, of these, 75.2% were related to health personnel. There was a significant association between therapeutic inertia and glycemic control, treatment time and nephropathies (p