Quality assessment of The Primary Health Care System from the perspective of the elderly admitted for primary care sensitive conditions at Franco da Rochas ER

Introdução: O aumento da população idosa no Brasil e no mundo tem ocasionado, na maioria dos países, mudança no perfil epidemiológico das enfermidades nesta população, com aumento da incidência e da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e redução destes indicadores relacionados particularmente às doenças infecciosas de evolução aguda. A população de idosos representa, atualmente, 6% de toda a população e estimativas do IBGE e que a mesma quadruplicará até 2060. O controle adequado das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) a saúde através da ampliação da estratégia de saúde da família (ESF) pode reduzir os gastos do sistema de saúde ao diminuir o número de ICSAP dos idosos. Objetivo: O estudo teve como objetivos analisar as causas de Internação por Condições Sensíveis a Atenção Primária (ICSAP) em Unidade de Pronto Atendimento no Município de Franco da Rocha (UPAFR) e avaliar a extensão e a qualidade das ações desenvolvidas na AP deste município nos anos de 2015 e 2016. Métodos: As informações relativas às admissões dos idosos foram obtidas em prontuários de pacientes da UPAFR em dois anos consecutivos (2015-2016), no mesmo período (Janeiro a Abril). A avaliação da extensão e da qualidade das ações desenvolvidas na AP deste município foram realizadas através da ferramenta PCATool. Resultados: Em 2015 foram admitidos 480 pacientes, 202 eram idosos (40,5%) e destes 173 apresentavam enfermidade definida como CSAP (86,6% das causas de internação dos idosos). Em 2016 foram admitidos 442 pacientes, sendo 198 idosos e dentre estas admissões 163 foram por CSAP (82,3%). A avaliação da extensão e da qualidade das ações foi realizada por meio do PCATool-Brasil, aplicado a idosos internados na mesma Unidade de Saúde, no período de março a maio de 2016. O PCATool foi aplicado a 42 idosos. Vinte e três (54,8%) eram homens, com idade que variou entre 60 e 91 anos e mais de 80% das admissões foram por CSAP. A avaliação evidenciou razoável acessibilidade, mas as médias dos demais atributos (longitudinalidade, coordenação: integração de cuidados e sistema de informações, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária) obtiveram escore baixo (< 6,6). Conclusões: As admissões por CSAP são extremamente frequentes na UPAFR. A avaliação evidenciou que há acesso adequado mas a longitudinalidade, a coordenação, a integração de cuidados e sistema de informações, a integralidade, a orientação familiar e, particularmente, a orientação comunitária foram avaliados como inadequados. O estudo apresenta elementos importantes para orientar os gestores municipais quanto às ações que devem ser adotados na AP, incluindo prevenção, promoção e educação em saúde.Introduction: The increase of the elderly population in Brazil and in the world has caused in most countries a change in the epidemiological profile of diseases in this population, with an increase in the incidence and prevalence of chronic noncommunicable diseases, Infectious diseases of acute evolution. The population of the elderly currently represents 6% of the total population and estimates of the IBGE and that it will quadruple by 2060. The adequate control of hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) to health through the expansion of the Family health strategy of the (FHS) can reduce health care spending by decreasing the number of hospitalizations by ACSC for the elderly. Objective: The objective of this study was to analyze the causes of hospitalization by ACSC in the Emergency Room in the Municipality of Franco da Rocha and to evaluate the extent and quality of the actions developed in the ambulatory care of this municipality in Years of 2015 and 2016. Methods: Data on the admissions of the elderly were obtained in patient records of the UPAFR in two consecutive years (2015-2016), in the same period (January to April). The evaluation of the extent and quality of the actions developed in the ER of this municipality were carried out through the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Results: In 2015, 480 patients were admitted, 202 were elderly (40.5%) and of these 173 had a disease defined as ACSC (86.6% of the causes of hospitalization of the elderly). In 2016, 442 patients were admitted, of which 198 were elderly and 163 of them were ACSC patients (82.3%). The evaluation of the extent and quality of the actions was carried out through PCATool-Brazil, applied to the elderly hospitalized in the same Health Unit, from March to May 2016. PCATool was applied to 42 elderly people. Twenty-three (54.8%) were men, ranging in age from 60 to 91 years and more than 80% of admissions were by ACSC. The evaluation showed reasonable accessibility, but the means of the other attributes (longitudinality, coordination: care integration and information system, comprehensiveness, family orientation and community orientation) obtained a low score (