Cancer et sexualité : un oxymore ? Les représentations des infirmières en cancérologie.

International audienceContext and objectives: Sexuality constitutes a rapidly developing field in the context of the management of chronic diseases, and in particular that of cancer, as evidenced by the increase over the years in scientific publications referred to these keywords.In current clinical practice, nurses find themselves on the front line on these questions, insofar as they are the first to be asked by patients without having always been trained in it during their studies and without necessarily being comfortable with these questions relating to the intimate. Hence the difficulties experienced by these professionals in approaching / discussing this still taboo subject with people suffering from cancer at different stages of development. To face these difficulties, nurses will gradually develop, over the course of their professional experience, specific representations of sexuality, cancer and their reciprocal links; representations that we wish to explore here.Methodology: Funded by the INCA, this multicenter survey is based on an in-depth analysis of 64 interviews conducted in 5 French regions (Lorraine, Paris region, Brittany, Pays de Loire, Rhône-Alpes) with health professionals (51 nurses, 9nursing executives, 3 radiology technicians and a nursing assistant) working in institutions (hospitals, Cancer Control Centers) and / or at home.Results: Generally, sexuality considered outside any specific context is apprehended in a very positive way, as a fundamental human need, an essential element for quality of life, well-being and personal balance, at the foundation ofcouple, guarantor of its harmony ... But as soon as it is referred to the world of care, sexuality becomes negative, taboo, out of place within the therapeutic framework of the hospital (unlike the home where it seems more "natural"). The same is true when sexuality is considered in the light of cancer, because this represents a major obstacle in its realization, by its deleterious consequences (physical and / or psychic) ​​but also by the side effects of the treatments. anticancer drugs that can alter the sexuality of patients (impotence, urinary leakage, damage to the image of the body, extreme fatigue, absence of desires, moral suffering, etc.) and constitute genuine violencemade to the sick. A fundamental cleavage thus appears between positive sexuality associated with well-being and quality of life versus negative sexuality associated with serious illness, suffering and death, thus revealing the variability of representations of sexuality according to their contexts of. emergence. Faced with this dichotomy, nurses “tinker” with practical arrangements that articulate the characteristics of the people with whom they interact (gender, age, family situation, fertility) and their informal skills (ease with regard to sexuality,knowledge acquisition, conversations between colleagues). In the specific context of cancer, we will finally see that sexuality is mainly thought through a double prism (temporal and spatial) revealing the gender stereotypes conveyed by healthcare professionals.health.ReferenceGiami A., Moreau E., Moulin P. (2015). Nurses and Sexuality. Between care and relationship. Rennes EHESP.Contexte et objectifs : La sexualité constitue un domaine en plein développement dans le contexte de la prise en charge des maladies chroniques, et notamment celui du cancer, comme en témoigne l’augmentation au fil des ans des publications scientifiques référées à ces mots-clés.En pratique clinique courante, les infirmières se retrouvent en première ligne sur ces questions, dans la mesure où elles sont les premières sollicitées par les patient-e-s sans pour autant y avoir toujours été formées durant leurs études et sans être nécessairement à l’aise sur ces questions relevant de l’intime. D’où les difficultés éprouvées par ces professionnelles pour aborder/discuter ce sujet encore empreint de tabous avec des personnes atteintes d’un cancer à différents stades d’évolution. Pour faire face à ces difficultés, les infirmières vont progressivement élaborer, au fil de leur expérience professionnelle, des représentations particulières de la sexualité, du cancer et de leurs liens réciproques ; représentations que nous souhaitons explorer ici.Méthodologie : Financée par l’INCA, cette enquête multicentrique s’appuie sur l’analyse approfondie de 64 entretiens menés dans 5 régions françaises (Lorraine, région parisienne, Bretagne, Pays de Loire, Rhône-Alpes) auprès de professionnels de santé (51 infirmiers/ères, 9cadres infirmiers, 3 manipulateurs de radiologie et une aide-soignante) travaillant en institutions (hôpitaux, Centres de Lutte contre le cancer) et/ou à domicile.Résultats : Généralement, la sexualité considérée en dehors de tout contexte spécifique est appréhendée de manière très positive, comme un besoin fondamental de l’être humain, un élément essentiel à la qualité de vie, au bien-être et à l’équilibre personnel, au fondement ducouple, garante de son harmonie... Mais sitôt référée à l’univers du soin, la sexualité devient négative, taboue, déplacée dans le cadre thérapeutique de l’hôpital (contrairement au domicile où elle paraît plus ” naturelle ”). Il en va de même quand la sexualité est pensée à l’aune du cancer, car celui-ci représente une entrave majeure dans sa réalisation, de par ses conséquences délétères (physiques et/ou psychiques) mais aussi de par les effets secondaires des traitements anticancéreux qui peuvent altérer la sexualité des patient-e-s (impuissance, fuites urinaires, atteintes de l’image du corps, fatigue extrême, absence de désirs, souffrances morales, etc.) et constituer d’authentiques violencesfaites aux malades. Apparaît ainsi un clivage fondamental entre une sexualité positive associée au bien-être et à la qualité de vie versus une sexualité négative associée à la maladie grave, la souffrance et la mort, révélant ainsi la variabilité des représentations de la sexualité selon leurs contextes d’émergence. Face à cette dichotomie, les infirmières ” bricolent ” des aménagements pratiques qui articulent les caractéristiques des personnes avec qui elles interagissent (genre, âge, situation familiale, fertilité) et leurs compétences informelles (aisance par rapport à la sexualité,acquisition de con- naissances, conversations entre collègues). Dans le contexte spécifique du cancer, nous verrons enfin que la sexualité est principalement pensée à travers un double prisme (temporel et spatial) révélateur des stéréotypes de genre que véhiculent les professionnels desanté.RéférenceGiami A., Moreau E., Moulin P. (2015). Infirmières et Sexualité. Entre soins et relation. Rennes EHESP