Multimodal treatment of locally-advanced lip cancer (ST III-IV T3N0M0 – T4N0M0) using physical factors

IMSP Institutul Oncologic, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Articolul prezintă rezultatele unui studiu efectuat pentru determinarea eficienței utilizării factorilor fizici în tratamentul cancerului cutanat local-avansat. Lotul de cercetare a fost alcătuit din 27 bolnavi, lotul de control – 41 bolnavi. În lotul de cercetare, pentru tratarea cancerului cutanat pavimentos a fost aplicată următoarea metodă:1.radioterapie preoperatorie la aparatul „Rocus” – 20 şedințe a câte 2 Gy, DS = 40 Gy.2.criodistrucție – utilizând aparatul „KP-02” la temperatura -195oC, cu viteza de înghețare -200oC/min (4 şedințe a câte 10-15 min).3.hipertermia – la aparatul „Плот” – 2 şedințe, la frecvența de 915 MHz, intensitatea de 25 mA, temperatura toC = +42-42,5oC, expoziția 60 min.4.exereza tumorii.5.laseroterapia, la aparatul „УЛФ-01” (aparat de laseroterapie Heliu-Neon), cu lungimea de undă λ = 0,63 mkm, cu puterea emițătorului de unde laser de 20 mWt, în mediu 10-15 şedințe cu expoziția de 10 min, după următoarea schemă: 2 şedințe până la criodistrucție a câmpului tumoral, următoarele şedințe fiind aplicate pa câmpul operator sau linia de suturare. 6. Plastia primară sau secundară a defectului.În lotul de 27 bolnavi 15 (55,5%) femei şi 12 (44,6%) bărbați în vârstă de la 50 la 80 ani. Conform asemănărilor în ambele grupuri, repartiția după vârstă a fost identică, cel mai frecvent este afectată vârsta de 60-70 ani. Analiza rezultatelor obținute în tratamentul cancerului cutanat prin metoda combinată nouă, comparativ cu cea clasică, a arătat că supraviețuirea la 5 ani în cancerul cutanat local-avansat la st.IIIa T3N0M0 a fost de 79,8% (în grupul de control – 55%), la st.IVa T4N0M0 a fost de 33,3%, la recidive răspândite – 35,7% (în lotul de control fiind de 50%).Supraviețuirea totală la 5 ani a lotului de cercetare este de 89,4%, comparativ cu 60,1% în lotul de control. Aceasta ne permite a înainta metoda elaborată pentru a fi implementată în practica clinică a instituțiilor oncologice.Analyzing the literature data shows that the increased use of cryogenic treatment in locally advanced lip cancer treatment and methods of cryogenic treatment are not used sufficiently. It served us as a base to carry out our study, the aim was to get a rational method for cryogenic treatment, to determine the indications and contraindications for this method.Multimodal treatment with the application of physical factors was applied to 160 patients (with locally advanced cancer of the lower lip), 15 (9.4%) - women, 145 (90.6%) - men who were aged from 30 to to 89 years.Cancer was verified morphologically in all 160 cases (100%). Patients in the research group suffered from associated diseases: ischemic heart disease-50 (31.2%) -26 hypertonic disease (16.3%) varicose disease of lower limb vessels -21 (13.1%) ; -17 chronic lung disease (10.7%) chronic hepatitis -15 (9.3%), pulmonary tuberculosis -8 (5.0%).Results:After applying the combined approach using physical factors were obtained favorable results, the 5 years survival was 82.4%, compared with 42.8% in the classical method.If the tumor spreads vertically with infiltration of the horizontal branch of the mandible, it is recommended that the proposed method include the excision of the tumor and resection of the mandible with the soft tissue plasty with a delto- pectoral flap