Utilisation de la toxine botulinique dans les pathologies spastiques

RésuméLa toxine botulinique de type A est un complexe purifié de neurotoxine dérivé de la bactérie anaérobe Clostridium botulinum. Au Canada, un seul des sept sérotypes de la bactérie est actuellement commercialisé sous le nom de Botox. La toxine botulinique de type A est impliquée en clinique dans le traitement de l’hyperactivité musculaire produite par une stimulation excessive de la libération d’acétylcholine. Actuellement, le Botox est approuvé officiellement dans le traitement du strabisme, du blépharospasme, de la dystonie cervicale et de la paralysie cérébrale chez les enfants atteints du pied bot équin. Il existe également d’autres applications cliniques non reconnues de la toxine. En général, les effets indésirables sont transitoires et varient selon la région anatomique visée. Le Botox est un produit nécessitant des conditions particulières d’entreposage et de manipulation. Bien peu d’études cliniques ont été réalisées jusqu’à maintenant afin de connaître les doses optimales, les caractéristiques des patients pouvant bénéficier d’un tel traitement, les techniques d’injection optimales ainsi que les bénéfices cliniques des autres sérotypes de la toxine.AbstractBotulinum toxin type A is a purified complex of neurotoxin that is derived from Clostridium botulinum anaerobic bacteria. In Canada, only one of the seven serotypes of the bacteria is actually marketed under the name Botox. Botulinum toxin type A is used clinically for the treatment of muscular hyperactivity produced by excessive stimulation of acetylcholine release. At the moment, Botox is officially approved for treatment of strabismus, blepharospasm, cervical dystonia and cerebral palsy in children with talipes equinus. There are also other clinical applications of the toxin that are not recognized. Adverse reactions are transient and vary depending on the anatomic area aimed. Botox requires specific storage and handling conditions. Few clinical studies have been made until now to know the optimum doses, characteristics of patients that could benefit from such a treatment, optimum injection techniques as well as clinical benefits of other toxin serotypes