AORTA ANEVRİZMALARININ ENDOVASKÜLER TEDAVİSİ SONRASI ÇOK KESİTLİ BT ANJİOGRAFİ İLE DEGERLENDİRİLMESİ

Amaç: Bu çalısmanın amacı, aorta hastalıkları nedeniyle (anevrizmadisseksiyon) endovasküler yolla aortik stent-greft tedavisi uygulanan hastaların takibinde, açık kalımın, stent-greft’in bütünlügünün, aorta ve visseral dallarıyla iliskisinin, pozisyonu ve migrasyonunun degerlendirilmesinde, anevrizma kesesindeki degisikliklerin ve olası endoleak’in saptanmasında, ÇKBT anjiografinin etkinligini arastırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalısmaya, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı’nda Ocak 2005- Aralık 2008 tarihleri arasında, endovasküler stentgreft tedavisi uygulanan 28 hastadan, post-operatif dönemde düzenli takibi yapılabilen, yasları 51-78 arasında degisen (ortalama: 66 yıl), 14 erkek hasta dahil edildi. 11 hastaya aorta anevrizmasına yönelik, 3 hastaya ise torakal aorta disseksiyonuna yönelik aortik stent-greft yerlestirildi. Tüm hastalarda ÇKBT incelemesi sonrasında elde edilen aksiyel görüntülere ek olarak elde edilen veriler islenenrek MPR, CPR, MIP ve VR görüntüler olusturuldu. Bu gösterim teknikleri kullanılarak stent-greft’lerin açık kalımı, bütünlügü, aorta ve visseral dallarıyla iliskisi, anevrizmaların çapı ve olası komplikasyonlar degerlendirildi. Bulgular: Abdominal aorta anevrizmasına yönelik aortik stent-greft yerlestirilen 11 olgunun anevrizma kesesi maksimum çapı degerlendirmesinde, iki olguda belirgin azalma ve dört olguda minimal artıs izlenirken, bes olguda belirgin degisiklik saptanmadı. Stent-greft tedavisi uygulanan tüm olguların üçünde Tip II, ikisinde Tip I endoleak izlendi. Üç olguda stent-greft’te migrasyon, iki olguda trombus, dört olguda bükülme ve bir olguda çökme saptandı. Stent-greft’lerin bütünlügü, migrasyonu ve bükülmeler gibi yapısal bozuklukları ve stent-greft’in visseral dallarla iliskisi, en iyi düzlem kalınlıgı arttırılmıs MIP ve üç boyutlu MIP görüntülerde; endoleak ve stent içi trombus ise en iyi aksiyel ve MPR görüntülerde degerlendirildi. VR gösterim, migrasyon ve bükülme gibi yapısal bozuklukların ve stent-greft’in aorta ve visseral dallarla iliskisinin gösterilmesinde ve CPR gösterim, stent içi trombusun ve stent-greft’te çökmenin degerlendirilmesinde faydalı oldu. Sonuç: ÇKBT anjiografi, endovasküler aortik stent-greft tedavisi uygulanan hastaların takibinde, açık kalımın, stent-greft’in bütünlügünün, aorta ve visseral dallarıyla iliskisinin, pozisyonu ve migrasyonunun degerlendirilmesinde, anevrizma kesesindeki degisikliklerin ve olası endoleak’in saptanmasında, etkin, invasiv olmayan bir görüntüleme yöntemidir.Purpose: The purpose of this study was to investigate the efficiency of MDCT angiography in evaluating stent-graft patency, relation of stent-graft with aorta and its visceral branches, position and migration, aneurysm sac changes and endoleak in the follow up after endovascular stent-greft repair. Materials and Methods: 14 patients who underwent endovascular stent-graft repair, between January 2005 – December 2008, due to aortic diseases (11 aortic aneurysm and three dissection) aged between 51-78 years (mean: 66 years) were included in this study. MPR, CPR, MIP and VR images, in addition to axial images, were reconstructed from the whole data of the MDCT angiography examination. Stentgraft patency, its relation with aorta and its visceral branches, aneurysm diameter and possible complications were evaluated by using those image display methods. Results: In two of 11 patients who underwent stent-graft repair due to AAA, aneurysmal sac maximum diameter decreased significantly, there was minimal increase in diameter in four patients and no difference in other five. Three patients had type II and two patients had type I endoleak. Stent-graft migration was observed in three patient, parietal graft thrombosis in two patients, kinking in four patients and collapse in one patient. Structural changes such as stent-graft patency, migration and kinking and relsation of stent-graft with arta and its visceral branch relation were evaluated best by MIP images. Endoleak and graft thrombosis were visualized best in axial and MPR images. VR display method was useful in evaluating structural changes and relation of stent-graft with visceral branches. CPR images were valuable to demonstrate stent-graft thrombosis and stent-graft collapse. Conclusion: Our experience suggests that MDCT angiography is a noninvasive, effective surveillance method in evaluating stent-graft patency, relation of stent-graft with aorta and its visceral branches, position and migration, aneurysm sac changes and endoleak after endovascular stent-graft repair