GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE VENTİLATÖR GÜNÜ İLİSKİLİ PNÖMONİ SIKLIĞI, ETKENLERİ VE ANTİBİYOTİKLERE DUYARLILIKLARI

Bu çalısmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde 2006 yılında ventilatör kullanım oranları ve ventilatör gün iliskili pnömoni (VĐP) oranları arastırılmıstır. Hasta günü ile iliskili ventilatör kullanımı ve 1000 ventilatör gününde gerçeklesen VĐP oranı sırasıyla anestezi ve reanimasyon YBÜ’de 0.79 ve 32.38, iç hastalıkları YBÜ’de 0.32 ve 44.72, genel cerrahi YBÜ’de 0.79 ve 38.14, beyin cerrahisi YBÜ’de 0.36 ve 46.79, kardiyovasküler cerrahi YBÜ’de 0.11 ve 12.50, nöroloji YBÜ’de 0.37 ve 13.37, göğüs hastalıkları YBÜ’de ise 0.73 ve 15.30 olarak bulunmustur. Genel olarak tüm yoğun bakım ünitelerinde hasta günü ile orantılı ventilatör kullanımı ve 1000 ventilatör gününde gerçeklesen VĐP oranı sırasıyla 0,39 ve 32,36 olarak saptanmıstır. Hastalarda gelisen 146 VĐP atağının 134’ünde alınan kültürlerde üreme saptanırken 12 atağın kültürlerinde üreme tespit edilmemistir. 119 atakta tek mikroorganizma sorumlu bulunurken 15 atak polimikrobiyal olarak kaydedilmistir. VĐP olgularında sıklık sırasına göre; Acinetobacter baumannii, S. aureus, Pseudomonas spp. E.coli, Stenotrophomonas maltophilia, Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae ve Citrobacter freundii izole edilmistir. Klinik uygulamada sorun olusturabilecek bazı antibiyotik direnç profilleri elde edilmistir. Pseudomonas aeruginosa suslarında imipenem direnci %34, siprofloksasin direnci %37, Staphylococcus aureus metisilin direnci %93, E. coli üçüncü kusak sefalosporin direnci %38, Acinetobacter baumannii imipenem direnci %62 olarak saptanmıstır. Đzlenen yoğun bakım ünitelerinde yüksek bulunan VĐP oranını azaltmak için hedefe yönelik sürveyansın devamı, ventilatör kullanımı yüksek bulunan yoğun bakımlarda uygulamanın standardizasyonu, standart izolasyon önlemlerine ve el hijyenine uyumun arttırılması gerekmektedir