KRİTİK BÜYÜKLÜKTEKİ KRANİYAL KEMİK DEFEKTLERİNİN İYİLESMESİNDE DEVEKUSU YUMURTASI VE DEMİNERALİZE KEMİK MATRİKSİNİN ETKİLERİNİN KARSILASTIRILMASI

Kritik büyüklügün üzerindeki kraniyal kemik defektlerinin onarımında otojen ve/veya allojen kemik greftleri ve alloplastik materyaller geçmisten günümüze kullanılmıstır. Bu amaçla çok sayıda sentetik materyal avantaj ve dezavantajlarıyla beraber kullanılmaktadır. Bu çalısmada; ucuz ve kolay elde edilebilir bir materyal olan devekusu yumurtasının sıçanlarda kritik büyüklükteki kraniyal kemik defektlerinin iyilesmesindeki etkinliginin demineralize kemik matriksi ile karsılastırılması ve devekusu yumurtasının kraniyomaksillofasiyal uygulamalar için potansiyelinin arastırılması amaçlandı. Çalısmada 40 adet wistar türü erkek sıçan kullanıldı. Sıçanlar dört gruba ayrıldı. Her bir sıçanın frontal kemiginde 7 mm çaplı kritik büyüklükte tam kat kemik defekti yaratıldı. Grup I (n=10) operatif kontrol grubu iken, Grup II’de (n=10) insan kaynaklı demineralize kemik matriksi, Grup III’de (n=10) devekusu yumurtası blok formu, Grup IV’de (n=10) devekusu yumurtası toz formu defektlere uygulandı. Deneklerin tamamı 24. hafta sonunda sakrifiye edildi. Kemik defekt alanı, kemik yogunlugu, devekusu yumurtası blok formun alan, hacim ve yogunluk ölçümleri bilgisayarlı tomografi ile degerlendirildi. Kemiklesme, enfeksiyon, rezorbsiyon ve doku reaksiyonları deneyimli bir histolog tarafından degerlendirildi. Makroskobik olarak devekusu yumurtası blok formunun bir miktar rezorbsiyon göstererek etraf kemik dokuyla bütünlestigi, yer degistirmedigi ve kraniyal bütünlügünü sagladıgı; devekusu yumurtası toz formunun 6. ayda tamamen rezorbe oldugu görüldü. Radyolojik olarak Grup I, II ve IV arasında farklı haftalarda defekt alanındaki küçülme, 12. hafta kemik yogunluk ortalamaları ve yüzdesel degisimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Yirmidördüncü hafta kemik yogunluk ortalamaları Grup IV’e göre Grup I ve II’de daha yüksek bulundu. Devekusu yumurtası toz formları ve demineralize kemik matriksi 6. ayda bilgisayarlı tomografi kesitlerinde izlenmedi. Devekusu yumurtası blok formunun alan, hacim ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı küçülme saptanırken, yogunlukta 0. ay ile 6. ay arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Histolojik degerlendirmede devekusu yumurtası ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmazken demineralize kemik matriksi grubunda yeni kemik olusumu görüldü. Sonuç olarak devekusu yumurtasının osteoprodüktif etkisi gösterilememesine ragmen. enfeksiyon görülmeyisi, güçlü yapısı ve blok formunun düsük rezorbsiyon oranı, kolay sekil verilebilmesi ve maliyetinin ucuz olusu ile orbita taban kırıkları, kraniyal ve maksillofasiyal augmentasyon prosedürlerinde uygun bir greft materyali olabilir. Klinik düzeyde insanlarda kullanıma girmeden önce konuyla ilgili ileri deneysel çalısmaların yapılması DKY’nın kraniyomaksillofasiyal girisimlerde kullanılabilirligini belirlemede faydalı olacaktır.For the treatment of the cranial bone defects which are over the critical size, autogenic and/or allogenic bone grafts and alloplastic materials have been used for a long time. There are many synthetic materials for the treatment of bone defects, which have their own advantages and disadvantages. In this study; we aimed to compare the efficacy of ostrich eggshell, which is cheap and easily available, and demineralized bone matrix in healing of the critical sized cranial bone defects and to investigate the potential of ostrich eggshell in craniomaxillofacial procedures. Forty, male Wistar rats were included in the study. Subjects were separated into four groups, each group containing 10 rats. A full thickness circular bone defect, 7 mm in diameter, was created in the frontal bone of each rat. Group I (n=10) was operative control group, in Group II demineralized bone matrix, in Group III ostrich eggshell implant, in Group IV eggshell powder was applied into the defects. At the end of the 24th week, all rats were sacrificed. Computed tomographic analysis was performed to evaluate the healing of the bone defects, for bone density and ostrich eggshell implant area measurements, for volume and density measurements. New bone formation, infection, resorbtion and tissue reactions were evaluated by an experienced histologist. Macroscopic examination revealed that ostrich eggshell implants were slightly resorbed, in the other hand they were integrated with surrounding bone, stable and supplied a good cranial completeness. In the other hand, ostrich eggshell powder particles were totally resorbed at 6th month. Radiologic examination revealed that there were no statistically significant difference between group I, II and IV, for the decrease in the defect area, for the bone density at 12th week and for the percentage of healing area (p>0.05). Group I and II’s bone density at 24th week was statisticaly significantly greater than group IV’s bone density at 24th week. Ostrich eggshell powder particles and demineralized bone matrix were not observed at computed tomographic scans taken at 6th month. There were statistically significant decrease in the ostrich eggshell implant area and volumetric values, but there was no statistically significant difference between 0th and 6th month density values. Histological examination revealed that there was not significant difference between control and ostrich eggshell groups for the new bone formation. In the other hand, in demineralized bone matrix group a greater amount of new bone formation was observed. In conclusion, ostrich eggshells did not seem to be an osteoproductive material. But there are some important advantages of the ostrich eggshell as an implant. Ostrich eggshell has a strong structure and a low resorbtion rate, it did not cause a tissue reaction or infection. The material could be shaped very easily and it is very cheap compared to many other materials used in craniomaxillofacial reconstructions. Ostrich eggshell could be a good alternative graft material for orbital floor fractures, cranial and maxillofacial augmentation procedures. Further experimental and/or clinical studies are required to find out the potential of the ostrich eggshell in craniomaxillofacial reconstructions