IMMUNOHISTOCHEMICAL AND HISTOPATOLOGIC COMPARISON OF RADIOFREQUENCY AND ELECTROCAUTERY INCISIONS W TH THE CONVENTIONAL SCALPEL INCISIONS

Cerrahi sırasında yumusak doku insizyonları için birçok enstrümandan faydalanılmaktadır. Bunlar arasında konvansiyonel bistüriler, cerrahi operasyonlarda yıllarca en fazla kullanılan enstrümanların basında gelmektedir. Bu yüzdendir ki; konvansiyonel bistürilerin kullanımları hakkında klinisyenlerde yerlesik bir tecrübe olusmustur. Konvansiyonel bistüriler; kullanım kolaylıkları ile birlikte, tam bir insizyon saglama kapasitesine sahiptirler. Dolayısıyla cerrahinin basarıya ulasmasında klinisyenlere katkısı büyüktür. Bunun yanı sıra; çevre dokulara zararlı olan yan ısı olusturmamaları, düsük maliyetli olusları ve dokuya yapısmak gibi bir özelliklerinin olmaması, konvansiyonel bistürileri cerrahi operasyonlarda en çok tercih edilen enstrümanlar haline getirmistir. Ancak konvansiyonel bistüriler, cerrahi sırasında olusan kanama kontrolü problemleri (hemostaz) konusunda yeterli degillerdir. Kullanımları sırasında neden oldukları kanama, klinisyenlerin operasyon sahasını zaman zaman net bir sekilde görmesine engel olabilmektedir. Zaman zaman cerrahi operasyonlarda, uygulanan kesi islemleri sonrası dokuların koagüle olması istenmekte ve böylelikle bölgede kanama olmaması için bir tıkaç olusturma gereksinimi dogmaktadır. Buna ek olarak; majör cerrahi operasyonlar sırasında sebep olabilecekleri damarsal yaralanmalar ve asırı kanama, cerrahinin basarısını olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Bununla beraber; hacmi ufak dokuların eksizyonu, konvansiyonel bistüriler tarafından verimli bir sekilde yapılamamaktadır. Çünkü kullanımları sırasında etkin olabilmeleri için, klinisyenin konvansiyonel bistürilere destek olusturacak bir yerden yada bir dokudan faydalanması gerekmektedir. Buna ek olarak; yumusak doku yüzeyinin daima nemli ve kaygan oldugu dikkate alınmadıgında, konvansiyonel bistürilerin istenmeyen kesi ve doku ezilmelerine sebebiyet verebildigi bildirilmistir. 102 Bu nedenle arastırmacılar konvansiyonel bistürilere alternatif olusturacak metotlar üzerinde çalısmalar yapmıslardır. Bu metotların basında elektrocerrahi ve lazerler gelmektedir. Çok az da olsa arastırılan bir diger metot radyocerrahi metodudur. Bu çalısmada konvansiyonel bistüriler, elektrocerrahi ve radyocerrahi metotları ile genel olarak yara iyilesmesi ve enstrüman performansı açısından karsılastırılmıslardır. Çalısmamızda karsılastırılan bu 3 metot arasında, yara iyilesmesi ve enflamatuar reaksiyon olusturma potansiyeli açısından anlamlı bir fark bulunamamıstır. Enstrüman performansı açısından bakıldıgında ise her 3 metodun kendine özgü bir takım özellikleri ön plana çıkmaktadır. Buna göre; • Elektrocerrahi metodunun, hemostaz açısından diger metotlara göre oldukça üstün bir performansa sahip oldugu, • Doku yapısması ve doku etkisi(doku koagülasyonu) açısından yapılan degerlendirmelerde, konvansiyonel bistürilerin diger cerrahi metotlara göre daha üstün oldugu, • Radyocerrahi metodunun bistüri insizyonlarına göre sadece hemostaz açısından daha üstün oldugu, ancak bu konuda elektrocerrahi kadar basarılı olamadıgı, • Cerrahi operasyonlarda istenmeyen stres ve yan ısı olusturma konusunda konvansiyonel bistürilerin diger cerrahi metotlara göre daha avantajlı oldugu, ancak bu avantajın çalısmamızda istatistiksel bir anlam kazanmadıgı sonucuna varılmıstır.So many instruments have been used for making soft tissue incisions, while performing surgery. Among these instruments; conventional scalpels are the ones, which had been used most for years. That is why, an established experience in the clinicians about the usage of the conventional scalpels had been occured. The conventional scalpels have the ability to perform a precise incision with their ease of use. Consequently; the contribution of the conventional scalpels to the clinician is great in the way of being successful after surgery. On the other hand; the conventional scalpels’ characteristics of not forming lateral heat, that is harmful for surrounding tissues, not sticking to tissues and having a low cost, have made them become the most prefered instruments in the surgical operations. However, the conventional scalpels are not sufficient regarding the control of bleeding (hemostasis), which is formed while surgery. From time to time, the bleeding caused by the usage of conventional scalpels, prevent the clinicians to see the operation site clearly. Occasionally; while performing soft tissue incisions in the surgical operations, the tissues are recquired to be coagulated. Thus, a necessity of forming a plug arises in order to obtain no bleeding in the area. In addition to this, vasculary injuries that can be caused by the conventional scalpels during major surgical operations and exess bleeding may have a negative effect on the success of surgery. Nevertheless; the exicion of the tissues with small volume can not be done sufficiently because the conventional scalpels need the clinician to find a support for themselves, a stable tissue or something, in order to be effective. If the soft tissue surface is not considered to be always wet and slippery, it is declared that the usage of the conventional scalpels without having any support, may cause unwanted incisions or make the tissue become overwhelmed. For this reason, the investigators have made plenty of studies, regarding the methods alternative to the conventional scalpels. The electrosurgery and the lasers come in the lead of these methods. The 104 radiosurgery is another method, even if it is rarely investigated. In this study; the conventional scalpels had been compared with radiosurgery and the electrosurgery about the general wound healing process and the instrument performance. In the 3 methods that were compared in our study, no statistically difference had been found on wound healing process and inflammatory reaction potential. Each of these 3 methods’ some kind of spesific characteristics had appeared, if the methods are evaluated about instrument performance. From this point of view; • When compared to other methods, electrosurgery method have a better performance regarding hemostasis. • The conventional scalpels are superior, when evaluated with the other surgical methods regarding tissue sticking and tissue coagulation. • The radiosurgery method has the only superiority on hemostasis when compared to the conventional scalpels, but is not successful as the electrosurgery method. • The conventional scalpels have some advantages when compared to the other surgical methods about the unwanted stres and lateral heat during surgery, but this advantage were found statistically meaningless in our study