L'assistenza infermieristica in hospice: incidenti critici nella gestione della relazione con pazienti e familiari

INTRODUZIONE. Il lavoro in hospice richiede agli infermieri di saper gestire una relazione empatica ma anche distaccata tanto con i morenti quanto con i loro familiari. Tale esigenza determina un lavoro emozionale impegnativo.OBIETTIVO. Lo studio presenta i risultati di una ricerca su tale problema, svolta per rilevare le loro difficoltí relazionali.METODO. Ventisette partecipanti si sono sottoposti a un colloquio, realizzato con l'Interpretative Phenomenological Analysis e finalizzato ad indagare i vissuti conflittuali derivanti da incidenti critici.RISULTATI. Gli infermieri esercitano uno stressante lavoro emozionale per cercare di sciogliere la dissonanza tra quanto intimamente esperito e le norme implicitamenteassunte con il ruolo professionale, il quale richiede loro un continuo surface acting.CONCLUSIONI. Il modello delle cure palliative conferisce grande importanza alla gestione della dimensione emozionale nella relazione con il paziente terminale e la sua famiglia. Dall'indagine emerge che questa area è particolarmente critica e richiede una specifica forma di intervento. I nodi cruciali intorno ai quali ruotano gli incidenti critici più significativi riguardano il truth telling, la sedazione terminale e il rapporto con i familiari.PAROLE CHIAVE: assistenza infermieristica, incidenti critici, lavoro emozionale, modello palliativo, hospiceThe nursing hospice care: Critical incidents in managing the relationship with patients and their familiesABSTRACTINTRODUCTION. The hospice care requires nurses to set an empathic but also uninvolvedrelationship with both the dying and their families. This requirement results ina challenging emotional work. Aims. Detecting relational difficulties in assisting terminal patients, the study presents the results of an analysis focused on the emotional work of nurses in hospice.METHOD. Twenty-seven nurses voluntarily participated in an interview, realized with the Interpretative Phenomenological Analysis and aimed to investigate the conflicting lived regarded as critical incidents.RESULTS. All nurses are subject to continual emotional work to dissolve the dissonance between how intimately experienced and the implicit rules of the professional role, which seems to require their continuous surface acting.CONCLUSIONS. The palliative care model attaches great importance to the management of the emotional dimension in the relationship with the terminally ill patient and his family. Our research shows that this area is particularly critical and requires a constant burden for nurses. We believe that the emotional work is to find specific moments aimed at elaborating the emotional overload, from which compassion fatigue and burnout may depend.KEY WORDS: nursing, critical incidents, emotional work, palliative care, hospic