Il moral distress nell'assistenza infermieristica

RIASSUNTONella pratica infermieristica, prendere decisioni ed intraprendere azioni nei confronti dei pazienti è considerata espressione del proprio ruolo professionale. Il problema può sorgere nel momento in cui gli infermieri, in base alle proprie convinzioni morali, vorrebbero intraprendere azioni che risultano essere in contrasto con le consuetudini e/o l'organizzazione o le politiche istituzionali del struttura sanitaria in cui prestano servizio. Questo non può che creare inevitabilmente una sofferenza morale negli infermieri, che si sentono impotenti ad agire come vorrebbero e dovrebbero. Anche se un certo grado di moral distress è connaturato alla professione infermieristica e in una certa misura inevitabile, quando il suo livello è troppo elevato oppure prolungato nel tempo, può diventare insopportabile ed essere un segno predittivo di un malessere che se non governato può sfociare nel burn- out con tutte le conseguenze ad esso correlate. Lo scopo dello studio è stato di comparare il livello di moral distress tra infermieri che operano in Unití Operative diverse; identificare le situazioni cliniche associate in modo significativo con il moral distress. Lo studio di tipo trasversale-osservazionale , è stato realizzato nel novembre 2008 su un campione di 111 infermieri, per il quale è stata utilizzata una scala (MDS) formulata e validata in strutture sanitarie statunitensi da M.C. Corley e adattata al contesto italiano. In accordo con precedenti studi statunitensi il livello di moral di stress percepito dagli infermieri nei tre contesti indagati sembra essere di livello moderato, esistono tuttavia associazioni significative tra alcune situazioni cliniche e grado di moral distress.Parole chiave: Infermiere, Moral Distress, Moral Distress Scale, Organizzazione ,Burn OutABSTRACTIn nursing practice, the ability to make decisions regarding patients and to act on them is considered to be an espression of the professional nursing role. Problems may arise when a nurses would like to perform an action they believe morally correct but which are conflictual with the habits, organization or politics of the health structure in which they work. This unevitably produces moral distress in nurses who feel impotent to act as they feel they should. Although a certain amount of moral distress is part and parcel of the nursing profession , when it is excessive or prolonged it may become unacceptable and culminate in burn-out and the relative consequences. The aim of the study was to compare the level of moral stress in 111 Italian nurses working in different Operative Units to identify those clinical situations significantly associated with moral stress using the MDS scale. Similarly to studies performed in the USA, the level of moral stress in the 3 different work contexts was moderate, although some clinical situations were related to significant stress levels.Key words: Nurse, Moral Distress, Moral Distress Scale, Organization, Burn Ou