Esplorando il distress morale tra gli infermieri clinici

RIASSUNTOIl fenomeno del distress morale nella pratica infermieristica è descritto come una situazione di sofferenza che sorge quando l'infermiere riconosce l'azione eticamente appropriata da adottare e tuttavia impedimenti istituzionali gli rendono impossibile seguire il giusto corso d'azione. L'obiettivo è descrivere situazioni di pratica infermieristica che generano distress morale a causa dell'impossibilití di intraprendere l'azione riconosciuta come eticamente appropriata; descrivere come gli infermieri gestiscono tali situazioni e le strategie identificate per affrontarle. È stato svolto un focus group in tre reparti di un grande ospedale del nord Italia. In un quarto reparto agli infermieri è stato chiesto di scrivere un'esperienza di distress morale. Sono stati coinvolti 40 infermieri e raccolte 50 esperienze. Dall'analisi delle esperienze sono emersi 5 ambiti fonte di distress morale: 1) decisione clinica; 2) competenze infermieristiche; 3) collaborazione infermiere-medico; 4) organizzazione dell'assistenza; 5) cure sicure. Per ogni ambito sono stati individuati i temi più frequentemente ricorrenti nelle narrazioni. Gli ambiti della collaborazione infermiere-medico, delle competenze infermieristiche e dell'organizzazione dell'assistenza impegnano i nurse leader nella identificazione e attuazione di strategie di intervento per la gestione del distress morale. Parole chiave: distress etico, distress morale, infermiere clinico ospedaliero, pratica infermieristica, eticaABSTRACTMoral distress in nursing practice is described as a suffering situation that arises when the nurse is unable to act her/his ethical choices, when institutional constraints interfere with acting in the way she/he believes to be right. The aim is to describe nursing practice situations causing moral distress resulting from the recognition of the ethical appropriate actions combined with the impossibility to pursue it; to describe how nurses manage moral distress situations and the strategies to cope with them. A focus group was conducted in three wards of a large teaching-hospital in the north of Italy. In another ward the nurses were asked to write a moral distress experience. A total of 40 nurses were involved and 50 experiences collected. The experiences' analysis has shown 5 source areas of moral distress: 1) clinical decision; 2) nursing competences; 3) nurse-physician collaboration; 4) organization of care; 5) safe care. For each area the most frequent themes were highlighted.Areas of clinical decision, nursing competences, nurse-physician collaboration involve nurse leaders in identification and implementation of strategies for managing moral distress.Key words: Moral/ethical distress, hospital nursing staff, nursing practice, ethic