Механизмы формирования постинфекционной г патологии у детей - реконвалесцентов ротавирусной инфекции

Introduction: Rotavirus infection (RVI) is one of the most common childhood illnesses in countries where routine vaccination against the disease isn`t introduced. The incidence of RVI in Russia remains at a consistently high level, leading to a huge socio-economic damage. In addition, in children who have undergone severe forms of the disease, have high risk of post-infectious functional disorders of the gastrointestinal tract (FD), leading to a decrease in the quality of life and prolonged persistence of dyspeptic phenomena. The pathogenetic mechanisms and factors predisposing to FD in RVI convalescents remain insufficiently studied.The aim of the study was to establish the possible role of intestinal microbiocenosis disorders and immune response in the formation of gastroenterological pathology in children, convalescents of RVI.Material and methods: The work was performed in 2014- 2019. in Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases. In the course of the implementation, a comprehensive clinical and laboratory examination was carried out for 60 children aged 1 to 7 years who had suffered RVI in a severe or moderate form, since the onset of infection followed by a three-year follow-up observation. Particular attention was paid to the assessment of intestinal microbiocenosis and immune response in the study group of patients. The interpretation of dyspeptic symptoms in the follow-up period was carried out on the basis of the Rome IV revision criteria. The structure of gastrointestinal tract disorders after rotavirus infection has been established.Results: It was shown that with RVI, persistent changes in the intestinal microbiota are observed, characterized by a decrease in the number of symbiotic Bacteroides thetaiataomicron, Lactobacillus spp. and Faecalibacterium prausnitzii and overgrowth of semipathogenius microorganisms, including Bacteroides fragilis.Conclusion: A close relationship of a number of factors (a decrease in the level of virus-induced production of IFNγ and serum IgA, overgrowth of Proteus spp., Bacteroides fragilis and a decrease in the level of Faecalibacterium prausnitzii and Bacteroides thetaiotaomicron) with the formation of FD in the follow-up period was revealed.Введение: ротавирусная инфекция является одним из наиболее распространённых заболеваний детского возраста в странах, где не проводится рутинная вакцинация от данного заболевания. Заболеваемость ротавирусной инфекцией в России также остаётся на стабильно высоком уровне, приводя к колоссальному социально-экономическому ущербу. Помимо этого, у детей, перенесших тяжелые формы заболевания, существует риск формирования постинфекционных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, приводящих к снижению качества жизни детей на фоне длительного сохранения диспепсических явлений. Недостаточно изученными остаются патогенетические механизмы и факторы, предрасполагающие к формированию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у реконвалесцентов ротавирусной инфекции.Цель: установить возможную роль нарушений микробиоценоза кишечника и иммунного реагирования в формировании гастроэнтерологической патологии у детей – реконвалесцентов ротавирусной инфекции.Материалы и методы: работа выполнена в 2014–2019 гг. в Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней. В ходе выполнения работы проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 60 детей в возрасте от 1 до 7 лет, перенесших ротавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме, с начала инфекционного заболевания с последующим трехлетним катамнестическим наблюдением. Особое внимание уделялось оценке микробиоценоза кишечника и иммунного реагирования у исследуемой группы пациентов. Интерпретация диспепсических симптомов в катамнестический период проводилась на основании Римских критериев IV пересмотра.Результаты: установлена структура расстройств желудочно-кишечного тракта после ротавирусной инфекции. Показано, что при ротавирусной инфекции отмечаются стойкие изменения микробиоты кишечника, характеризующиеся уменьшением количества симбиотических Bacteroides thetaiataomicron, Lactobacillus spp. и Faecalibacterium prausnitzii и избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Bacteroides fragilis.Заключение: выявлена тесная взаимосвязь ряда факторов (снижение уровня вирус-индуцированной продукции ИФНγ и сывороточного IgA, избыточный рост Proteus spp., Bacteroides fragilis и снижение уровня Faecalibacterium prausnitzii и Bacteroides thetaiotaomicron) с формированием в катамнестическом периоде функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.