Ikääntyneen potilaan kotiuttaminen perusterveydenhuollon osastolta : Vertaiskehittäminen hoitotyön kehittämisen työvälineenä

Opinnäytetyö lähti liikkeelle kotiuttamisen vertaiskehittämisprojektista, joka toteutetaan Vanajaveden sairaalan osasto 1:n ja Riihimäen sairaalan akuuttiosaston välillä. Aihe valikoitui kirjoittajan kiinnostuksen kohteen ja aiheen ajankohtaisuuden perusteella. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa ikääntyneen potilaan kotiuttamisen käytänteistä kyseisillä osastoilla sekä siitä, kuinka kotiutuminen käytännössä toteutuu, mitä ongelmia hoitajat kohtaavat kotiuttamisen yhteydessä ja mitä kehittämiskohteista oman osaston kotiuttamiskäytänteissä koetaan. Tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuskatsauksen avuin, mitä etuja vertaiskehittämismenetelmällä on käytännön kehittämistyössä. Opinnäytetyön teoriapohja on koottu aiempien tutkimustulosten ja alan kirjallisuuden avulla. Tutkimusmenetelminä on käytetty vertaiskehittämistä, havainnointia sekä kirjallisuuskatsausta. Suurin osa tutkimustuloksista on seurausta vertaiskehittämisryhmän välisistä tapaamisista ja vertaiskäynneistä. Tulosten perusteella osastojen kotiuttamiskäytänteisiin kuuluivat muun muassa kotiuttamisen varhainen aloittaminen, hoidon suunnittelun palaverit moniammatillisessa tiimissä sekä kotiuttamisen tarkistuslista. Kotiuttamisen haasteiksi hoitajat nimesivät muun muassa ajanpuutteen, teorian ja käytännön kohtaamisen sekä kotiuttamisen monitahoisuuden. Kehittämiskohteiksi nimettiin asiakaspalautejärjestelmän kehittäminen, yhteistyö kotihoidon kanssa sekä selkeämpi järjestelmä. Vertaiskehittämismenetelmän eduiksi voidaan katsoa sitoutuminen, verkostoituminen, useat näkökulmat sekä nopea kehittyminen. Jatkotutkimuksia kotiuttamisesta löytyy varmasti useita tulevaisuutta varten. Kotiutumista olisi mielenkiintoista tarkastella kotihoidon näkökulmasta.This Bachelor’s thesis was written as a part of the benchmarking project between two primary health care wards in Hämeenlinna and Riihimäki. The subject of the thesis was chosen based on the interest of the writer and the topicality of the issue. The aims of the study were to produce information about the practices when discharging an elderly patient and what barriers and development ideas the nurses have when contemplating their discharge practices. The purpose was to find out through literature review what advantages benchmarking has as a development method. Background information was collected from previous studies and health care literature. The research methods used were benchmarking, observation and literature review. Main part of the results of the thesis is the result of the meetings between the benchmarking group and peer visits. According to the results of the study, the discharging practices included things such as early planning of discharging, care planning meetings in multi-professional teams and check-in list for discharging. The barriers in discharging included the lack of time, the gap between the theory and practice and the complexity of discharging. Development ideas mentioned were developing a customer feedback system, better cooperation with the home care and plainer system for discharging. According to the study, the benefits of benchmarking are commitment, networking, different points of view and quick progress. Further studies on discharging could be many in the future. Analyzing discharging from home care’s perspective would be fascinating