Päihteitä käyttävä äiti äitiysneuvolassa

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata, miten äitiysneuvolan terveydenhoitaja tunnistaa, tukee ja ohjaa päihteitä käyttävää äitiä. Tavoitteena oli nostaa esille olemassa olevia käytäntöjä ja tuoda ilmi kehittämistarpeita. Tutkimuksen menetelmäksi on valittu kirjallisuuskatsaus, johon haettiin aineistoa Ebsco, Cinahl, Melinda, Arto ja Medic tietokannoista sekä manuaalisella haulla. Aineistoksi valikoitui yhteiskuntatieteellisiä, hoito- ja lääketieteellisiä tutkimuksia, tieteellisiä artikkeleita, raportteja ja lääke- sekä hoitotieteellisiä suosituksia. Työni tilaajana toimi Lapin ammattikorkeakoulu. Naisten lisääntyvä päihteiden käyttö on luonut haasteita äitiysneuvolatyöhön. Terveydenhoitajat ovat avain-asemassa päihdeäitien tunnistamisessa ja varhaisessa hoitoon ohjauksessa. Tunnistamiseen ja kohtaamiseen liittyy haasteita. Päihteitä käyttävien äitien hoidossa ja kohtaamisessa tarvitaan monitieteistä päihdehoito-työn osaamista ja menetelmällisiä taitoja, koska raskaudenaikaiseen päihteiden käyttöön liittyy useita eri riskitekijöitä. Terveydenhoitajat kokevat päihdehoitotyön osaamisensa ja menetelmälliset taitonsa riittämättömiksi. Tunnistamistyössä terveydenhoitajat käyttivät apunaan erilaisia strukturoituja kyselylomakkeita ja haastattelua päihteiden käytön havaitsemiseksi. Luottamuksellisen asiakassuhteen luominen on ollut asiakassuhteen ydin. Ohjaamisen ja tuen antaminen oli yhteydessä terveyden hoitajien osaamiseen ja asenteisiin. Osaaminen koostui muun muassa kuuntelemisen ja kysymisen taidoista sekä ajantasaisen ja luotettavan tiedon antamisesta. Motivoivan kohtaamisen avulla päihteitä käyttäviä äitejä tuettiin päihteettömyyteen. Vahvistamalla äitien kykyä ymmärtää vauvan viestejä, parannetaan varhaisen vuorovaikutuksen onnistumista. Moniammatillisessa työskentelyssä voidaan auttaa päihteitä käyttäviä äitejä kokonaisvaltaisesti ja vastata heidän tarpeisiinsa. Terveydenhoitajien päihdehoitotyön ja tämän menetelmällisten taitojen osaamista tulee vahvistaa jo heidän peruskoulutuksessaan. Työpaikkakohtaisilla täydennyskoulutuksilla voidaan syventää päihdehoitotyön osaamista. Lisäksi moniammatillista verkostoa tulee kehittää entistä saumattomammaksi.The purpose of this thesis was to describe how the public health nurse identifies, supports and guides the substance abusing mother. The aim was to bring up prevailing practices and point out developmental needs. This study was carried out as a literature review. The material selected was searched from Ebsco, Cinahl Melinda, Arto and Medic databases and with manual search. The selected material consists of nursing and medical science studies, scientific articles and reports, national health and medical recommendations and social science studies. The study was commissioned by the Lapland University of Applied Sciences. The public health nurses were in a significant position in recognizing the mothers who use intoxicants and guiding them to treatment. To identify harmful substance or alcohol consumption the public health nurses used screening questionnaires and interviews. Trust was the core of the therapeutic relationship. The skill to listen, ask and give updated information was highly valued. The mothers were motivated to abstain from intoxicants by using motivational encountering. There is a need to strengthen the methodological skills and general knowledge about substances already in the public health nurse training. The workplace specific updating training could be used to deepen their skills and knowledge. The multiprofessional network should also be developed into seamless cooperation