Akuutin ja kroonisen alaselkäkivun lääkehoito : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää akuutin ja kroonisen selkäkivun lääke-hoitoa, niiden eroavaisuuksia ja suhdetta muihin hoitomuotoihin. Tutkimusmenetelmänä käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta ja tutkimukseen hyväksytty aineisto käsiteltiin sisällönanalyysimenetelmiä hyödyntäen. Alkuperäistutkimuksia haettiin Pubmed, Cochrane Collaboration- ja ScienceDirect -tietokannoista. Opinnäytetyöhön hyväksyttiin 13 tutkimusta. Alaselkäkipu on yleisin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien syy. Alaselkäkipu on hyvin yleinen vaiva, ja siitä kärsii elämänsä aikana 80–90 prosenttia teollistuneiden maiden ihmisistä. Selkäkipu jaetaan kolmeen kategoriaan: vakava sairaus, hermojuurikipu ja epäspesifi selkäkipu. Selkäkivun hoitoon voidaan käyttää eri hoitomuotoja, mutta lääkehoito on kaikkein suosituin hoitomuoto, sekä akuutissa, että kroonisessa selkäkivussa. Opinnäytetyöhön saatiin tuloksia akuutin ja kroonisen alaselkäkivun lääkehoidossa käytettävistä lääkkeistä ja niiden vaikuttavuudesta selkäkivun hoidossa. Tulokset osoittivat sen, että lisätutkimuksia aiheesta tarvitaan. Tarkempia tutkimuksia selkäkivun lääkehoidon tehosta eri subgroupeissa eli alaryhmissä tarvitaan lisää, jotta voidaan tarkemmin arvioida lääkehoidon tehoa kyseiseen tilaan. Tulokseksi työssä saatiin, että akuutin alaselkäkivun osalta rationaalista lääkehoitoa on tulehduskipulääkkeet, koksibit, lihasrelaksantit ja mahdollisesti opioidit. Kroonisen alaselkäkivun rationaalista lääkehoitoa on tulehduskipulääkkeet, koksibit, opioidit, epilepsialääkkeet sekä antibioottihoito ja hermokasvutekijän vasta-aine.The aim of this thesis is to examine pharmacological treatment of acute and chronic back pain, and its differences and relationship to other treatments. The research method used was a systematic literature review, and the accepted material was analyzed using a content analysis. Previous studies were searched using Pubmed, Cochrane collaboration- and ScienceDirect -databases. Thirteen studies were included in the thesis. Low back pain is the most common cause of musculoskeletal disorders. Low back pain is a very common condition in the industrial countries and it is experienced by 80–90 per cent of the population sometime during their lifetime. Back pain is divided by duration into acute, subacute and chronic phase. Further, it is divided into three categories: serious illness, nerve root pain and non-specific back pain. There are many treatments for back pain, but the most common is pharmacotherapy, both for acute and chronic back pain. This thesis contains results of the medicines used in the treatment of low back pain and examines their effectiveness. Results show that further research on the subject is needed. More detailed studies on the efficacy of back pain medication on different subgroups are needed to assess the efficacy of pharmacotherapy for the condition in question. The result of the work was that rational drug therapy for acute low back pain are anti-inflammatory drugs, coxibs, muscle relaxants and may be opioids. Rational medication for chronic lower back pain are anti-inflammatory drugs, coxibs, opioids, antiepileptic drugs as well as antibiotic therapy, and nerve growth factor antibody