Ikääntyneet tehohoidossa

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ikääntyneen tehohoitotyön erityispiirteitä ja ikääntyneen tehohoidossa korostuvia asioita. Käytännön tarve tämänlaiselle opinnäytetyölle oli suuri, sillä ikääntynyttä tehohoitoympäristössä on tutkittu vähän. Tavoitteena oli lisätä tietoa ikääntyneen tehohoitopotilaan hoidosta. Opinnäytetyö toteutettiin osana ICU competence –projektia, jonka tarkoituksena on luoda virtuaalinen oppimisympäristö tehohoidon osaamisen kehittämiseksi. Työssä menetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta, joka antoi mahdollisuuden kerätä tietoa myös hoitotieteellisten tietokantojen ulkopuolelta. Työn systemaattinen osuus tehtiin kansainvälisiin tietokantoihin Cinahl ja PubMed. Näistä tietokannoista kuusi lähdettä, joista neljä oli tutkimuksia, valittiin lopulliseen työhön. Manuaalisen haun perusteella löydettiin vielä neljä tutkimusta. Teemat, joiden kautta ikääntyneen tehohoidon erityispiirteitä alettiin tarkastella, tarkentuivat prosessin edetessä. Tuloksissa tarkasteltiin neljää pääteemaa, jotka olivat etiikka ikääntyneen tehohoidossa, omaisten tuki, ikääntyneen lääkehoito akuuttihoidossa sekä ikääntymisen tuomat fysiologiset muutokset. Ikääntyneen tehohoidossa eettinen hoitaminen on erityisen tärkeää ja myös ikääntyneen tehohoitoa ohjaavat tehohoidon eettiset ohjeet. Tutkimusten mukaan omaisten tuki vaikuttaa positiivisesti hoitotuloksiin ja hoitajien tulisi rohkaista omaisia osallistumaan läheisensä hoitoon. Ikääntymisen fysiologiset muutokset on tärkeä ottaa huomioon ikääntyneen tehohoidossa, sillä ikääntyneen elimistön fysiologia eroaa valtavasti työikäisestä. Hoitajan tulisi erottaa ikääntymisen normaalit ja patologiset muutokset toisistaan. Myös ikääntyneen lääkehoidossa on haasteita johtuen ikääntyneen fysiologiasta, jotka tulee ottaa hoidossa huomioon. Turvallisen lääkehoidon edistämiseksi huomiota pitäisi kiinnittää lääkehoidon prosessin hallintaan sekä lääkehoitoa toteuttavien tahojen hyvään yhteistyöhön lääkehoidon arvioinnissa ja suunnittelussa. Ikääntyneiden tehohoitoa on tutkittu hyvin vähän. Jatkotutkimusaiheina ikääntyneiden tehohoitoa tulisi tutkia lisää verrattuna työikäisten tehohoitoon, sillä väestömme ikääntyneiden määrä kasvaa jatkuvasti ja ikääntyneitä on yhä enemmän terveydenhuollon piirissä. Tehohoitoa annetaan yhä vanhemmille ja tämän vuoksi on tärkeä tietää mahdollisimman paljon ikääntyneistä tehopotilaina.The aim of this thesis was to find out the special characteristics of elderly people’s intensive care and explore the things that highlight in it. The practical need for this kind of thesis was big because of the lack of knowledge that we have from this subject. The purpose was to increase knowledge about the care of aged intensive care patient. This thesis was implemented as a part of ICU competence –project which purpose is to create a virtual learning environment to develop the competence of intensive care. The thesis was carried out as a narrative review, which gave the chance to collect data, in addition to medical databases outside from them. The systematic part of the thesis was made into international databases Cinahl and PubMed. From these databases six datas, from which four were studies, were selected into the final thesis. Based on the manual search four studies were still included. The themes through which the special characteristics of elderly people’s intensive care were observed, sharpened throughout the process. In the results four main themes were explored. They were ethics in intensive care of elderly people, support of the relatives, the medical care of elderly in acute care and the changes of physiology that ageing brings. In the intensive care of elderly people ethical caring is very important and the care is guided by the ethical instructions of intensive care. According to studies the support of the relatives influences positively in the outcomes of the care and nurses should encourage relatives to participate into the care of their close one. The physiological changes that ageing brings are important to take into account when caring elderly people in intensive care settings because it differs greatly from the physiology of an younger adult. Nurse should be able to separate the normal changed of ageing from the pathological changes. Also the medical care of elderly has its own challenges caused by the physiological changes which have to be taken into account. To promote the safety of medical care the medical care process management and the medical care team’s good teamwork in evaluating and planning medical care, should be taken into account. There are very little knowledge about the intensive care of elderly people. As a further study subjects we would recommend that the intensive care of elderly people needs more investigation compared with younger adults’ intensive care because the amount of elderly people is rapidly increasing and we have more and more elderly in health care settings. Intensive care patients are older every day and it is important to know how to care this age group in the intensive care settings