Päihteidenkäyttäjän kivunhoito leikkauksen jälkeen systemaattinen kirjallisuuskatsaus

TIIVISTELMÄ Olenius, Kira. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus päihteidenkäyttäjän kivunhoidosta leikkauksen jälkeen. Helsinki, syksy 2015, 57 s., 6 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, sairaanhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla päihteidenkäyttäjien akuutin kivunhoidon toteutumista sekä kokemuksia heidän näkökulmastaan tekemällä aiheesta systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuskatsaukseen perustuen, miten päihteidenkäyttäjät kokevat kivunhoidon toteutumisen, mitkä asiat vaikuttavat kivun alihoitoon sekä miten päihteidenkäyttäjät kokevat tulevansa kohdatuksi akuutin kivun hoidossa. Tavoitteena oli kehittää päihteidenkäyttäjien kivunhoitoa tarjoamalla tutkittua tietoa sairaanhoitajien tueksi päihteidenkäyttäjän turvalliseen ja asianmukaiseen kivunhoitoon. Opinnäytetyön idea pohjautuu leikkauksen jälkeiseen kivunhoitoon, mutta sitä voi hyödyntää myös yleisesti päihteidenkäyttäjän akuutin kivunhoidossa. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus muodostui tutkimuskysymysten määrittämisestä, alkuperäistutkimusten hausta, alkuperäistutkimusten valinnasta, laadun arvioinnista sekä analysoimisesta ja tulosten raportoinnista. Alkuperäistutkimusten haussa käytettiin CINAHL- sekä PubMed- tietokantoja. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsaukseen päätyi lopulta kolme alkuperäistutkimusta. Aineisto analysoitiin induktiivista sisällönanalyysiä mukaillen. Opinnäytetyön keskeisimpinä asioina päihteidenkäyttäjien kivunhoidon kokemuksista nousi, että kivun kokeminen oli yleistä, josta seurasi päihteidenkäyttöä sairaalassa. Kivunhoidon tarpeena olivat vieroitusoireet sekä primaari sairaus. Kokonaisuutena kivunhoitoon oltiin tyytyväisiä, mutta tyytyväisyys laski hoitojakson pidentyessä. Kivun alihoitoon keskeisimpiä vaikuttavia tekijöitä oli hoitohenkilökunnan kokemattomuus ja tiedon puute. Päihteidenkäyttäjät nostivat esille vääränkaltaisen kipulääkityksen kivunhoidossa. Negatiiviset asenteet aiheuttivat leimaamista sekä kivun ja vieroitusoireiden väheksymistä. Erilaiset rutiinit aiheuttivat myös häiriöitä kivunhoidossa. Kaikissa alkuperäistutkimuksissa nousi negatiivisia kokemuksia kohtaamisista hoitohenkilökunnan kanssa. Hoitohenkilökunnalla koettiin olevan ennakkoasenteita päihteidenkäyttäjiä kohtaan. Kivunhoito koettiin kuitenkin kehittyneen ja olevan tehokkaampaa kuin aiemmin. Asiasanat: kipu, kivunhoito, päihdeongelmaiset, asenteet, hoitohenkilöstö, systemaattinen kirjallisuuskatsausABSTRACT Olenius, Kira. Systematic literature review of pain management of drug user after surgery. 57 pages, 6 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Autumn 2015. Diaconia University of Applied Sciences, Bachelor of social and health service, Registered nurse. The purpose of this study was to describe the implementation of drug users in acute pain management, as well as their experiences from the perspective, doing a systematic review of the literature. The purpose was to examine with the literature review how the drug users experience the realization of pain management, factors affecting the pain under treatment as well as how drug users feel that they are faced in the treatment of acute pain. The aim was to develop nursing, targeting in pain treatment of drug users, providing qualitative information to support nurses with drug users in a more safer and appropriate pain treatment. The thesis is based on the idea of post-operative pain treatment, but it can also be used in general in the acute pain treatment of the drug user. A systematic literature review consisted of determining the research questions, primary studies search, the selection of primary studies, assessment of the quality and the analysis and reporting of results. CINAHL and PubMed databases were used to search the primary studies. Three primary studies ended up eventually in the thesis´ literature view. The data were analyzed by inductive content analysis paraphrase. The main category of the thesis as matters of substance abusers´ pain treatment experience was the increased prevalence of the experience of pain. This caused substance abuse during hospitalization. Needs for pain treatment were withdrawal symptoms and a primary disease. Overall, drug users were satisfied with the treatment of pain, but satisfaction decreased during treatment. Factors affecting the under treatment of pain was the nursing staff inexperience and a lack of knowledge. The pain medication was seen inappropriate. Negative attitudes led to stigmatization and also pain and withdrawal symptoms snub. The hospital and patients´ various routines also caused a disruption in the treatment of pain. Drug users had negative experiences with the nursing staff in all primary studies. The medical staff was seen as a biased toward drug users. However, the treatment of pain was seen as mature and more effective than in the past. Key words: acute pain, pain management, drug user, pain management of drug user, systematic literature review.