Avoneuvola Lohjalle - kehittämistyö toiminnan käynnistämisen tueksi

Perheiden palveluiden kehittäminen ja osittain uudelleen organisoiminen on kunnissa työnalla. Palveluiden saatavuus on turvattava eri alueilla palveluiden keskittämisen ja rakenteiden muuttamisen ohella. Tämä on haasteellinen tehtävä, jossa tiukasta kuntien taloudellisista tilanteesta johtuen tarvitaan erityisesti käytettävissä olevien resurssien oikeanlaista kohdentamista. Jotta perheitä voitaisiin neuvoloissa tukea entistä joustavammin ja mahdollisimman oikea-aikaisesti, on luotava uusia hyvinvointia tukevia käytänteitä. Avoneuvolavastaanotto on matalankynnyksen neuvolapalvelua, jonka avulla on ensisijaisesti tarkoitus parantaa neuvolapalvelun oikea-aikaisuutta ja saatavuutta asiakkaan näkökulmasta ja tarpeesta tarkasteltuna ja tämän lisäksi vähentää terveydenhoitajalle ajanvarauksella kohdistuvista lisäkäynneistä aiheutuvaa kuormitusta käytettävissä olevilla henkilöstöresursseilla. Opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja kehittää yhteistyössä Lohjan neuvolatyöntekijöiden ja toiminnasta vastaavien esimiesten kanssa avoneuvolatoimintaa Lohjan terveyden edistämisen yksikön äitiys- ja lastenneuvolatyöhön. Kehittämistyön tueksi kartoitettiin jo toiminnassa olevien perusturvakuntayhtymä Karviaisen ja Nurmijärven kunnan terveydenhoitajien ja esimiesten kokemuksia avoneuvolatoiminnasta. Tämän lisäksi asiakkaiden osallistamisen ja heidän näkemystensä esille saamiseksi lohjalaisilta neuvolapalveluiden käyttäjiltä kysyttiin ajatuksia ja toiveita avoneuvolaan liittyen. Tutkimuksellinen osuus toteutettiin laadullisella tutkimusotteella. Aineisto kerättiin puolistrukturoidulla teemahaastattelulla asiakkaiden ja terveydenhoitajien osalta fokusryhmissä ja esimiesten kohdalla yksilöllisillä teemahaastatteluilla. Tutkimustuloksia hyödynnettiin kehittämistyössä. Avoneuvolatoiminnalle saatiin yhteisöllisen kehittämistyön tuloksena luotua toimintatapa, jonka mukaisesti avoneuvolavastaanotto käynnistyy Lohjalla syksyllä 2015. Yhtä ainoaa toimivaa mallia, mikä olisi siirrettävissä muualle, ei tämän työn kautta laajemmin nähty mahdolliseksi kuvata. Toimintatavan suunnittelussa on tärkeää huomioida juuri alueen omat tarpeet sekä kunta- ja palvelurakenne. Tutkimusavusteinen kehittäminen ja erityisesti yhteisöllinen kehittämistyö toimintatapana oli tässä työssä toimiva ja onnistunut. Käyttökelpoisena työelämän kehittämisen menetelmänä tällä tavoin voi olla mahdollista saavuttaa tuloksia yleisemminkin.The development and partial re-organization of services for families is a work in progress in municipalities. In various areas, the availability of services must be safeguarded in addition to the centralization of services and change of structures. This is a challenging task, where due to the tight economic situation of municipalities, especially the proper allocation of available resources is needed. In order for clinics to support families in a more flexible and timely way, new practices that support the well-being should be created. Open access for maternity and child health services is a low-threshold clinic provision. The primary purpose is to improve prenatal care service, timeliness and availability from the customer's point of view and needs. In addition, this reduces the public health nurse appointment load caused by the additional visits with the help of the available staff resources. The purpose of the thesis was to design and develop in co-operation with the clinic workers and the functional managers of Lohja an open access clinic for the maternal and child health clinic work of Lohja’s health promotion unit. In support of the development, I surveyed current operation at Karviainen and Nurmijärvi and gathered nurses and supervisors experiences of open access clinic. In addition, in order to include the customers and find out their views, clinic service users were asked about their thoughts and desires about open access clinic. The empirical part was carried out using a qualitative research approach. The data from the clients and public healthworkers was collected in focus groups by a semi-structured focus interview and from case managers with individually themed interviews. The research results were utilized in development work. As a result of a collaborative development, an operating model for open access clinic work was created, according to which open access clinic starts in Lohja in the autumn of 2015. A single operating model, which would be transferred elsewhere, is not presently possible to describe. In planning an operating model, it is important to consider not just the region's own needs but also municipal and service structure as well. Research development, in particular community development activities, was a successful method in this work. With this useful development method it may be possible to achieve positive results more generally