Tutkimuspyyntöpoikkeamien edellytyksiä ja seurauksia laboratoriotutkimusprosessissa

Yhteistyössä Lääkärikeskus Aavan kanssa tehdyssä opinnäytetyössä tutkitaan laboratoriotutkimusprosessin tutkimuspyyntöpoikkeamia, pre-preanalyyttisen vaiheen tutkimuspyynnön teon ja potilaan ohjauksen toteutumista sekä tutkimuspyyntöpoikkeamien ilmenemistä preanalyyttisessa vaiheessa. Laboratoriotutkimusprosessin preanalyyttisessa vaiheessa tapahtuu tutkimuksesta riippuen noin 50 % koko prosessin virheistä. Preanalyyttista vaihetta edeltävässä pre-preanalyyttisessa vaiheessa tapahtuu osa näistä virheistä. Potilaan hoito edellyttää siihen liittyvien lakien, prosessien, laatujärjestelmien, potilasturvallisuuden ja asiakirjojen hallintaa. Tutkimus toteutettiin keräämällä dokumenttiaineisto laboratorioista ja suorittamalla kyselytutkimukset lääkäreille ja laboratoriohenkilökunnalle. Aineistot analysoitiin käyttäen laadullista sisällönanalyysin menetelmää ja määrällisiä sisällön erittelyä ja tunnuslukuja. Dokumenttiaineiston pohjalta ilmeni, että tutkimuspyyntöpoikkeamia ilmenee 1 % potilasmäärästä ja niistä yleisimpiä ovat koko tutkimuspyynnön puuttuminen ja potilaan ohjauksen virhe. Kyselytutkimusten pohjalta ilmeni, että tutkimuspyynnön teko ja potilaan ohjaus toteutuvat osittain. Poikkeamat ilmenevät preanalyyttisessa vaiheessa työn tehoa ja laatua heikentävinä tekijöinä. Poikkeamien dokumentointi ja niistä tiedottaminen ei toteudu täysin. Dokumentoinnin työtä kehittävä vaikutus koetaan osittaisena. Tutkimustuloksista voidaan päätellä, että poikkeamia syntyy säännöllisesti, mutta tutkimuspyynnön tekijät eivät ole niistä täysin tietoisia. Laboratoriossa poikkeamat havaitaan ja tiedostetaan niiden haittavaikutukset, mutta kirjaamisessa ja tiedottamisessa on ongelmia. Lääkärit ja laboratoriohenkilöstö ovat yhtä mieltä tutkimuspyynnön teon ja potilaan ohjauksen kehittämisestä, joita ovat tietojärjestelmän, viestinnän, tehtävänjaon ja työntekijöiden kehittäminen.The purpose of this study was to find out errors of test requests in the total testing process, implementation of making test request and giving advice to the patient in the pre-preanalytical phase and how they appear in preanalytical phase. The study was conducted by collecting excisting data from the laboratory and by conduct-ing surveys to physicians and laboratory personnel. The data was analyzed using qualitative content analysis method and quantitative content specification and calculation methods. The empirical work was done at Lääkärikeskus Aava. The results showed that most of the errors were test missing and patient advice errors. It seen that test request and patient advice are realized in part. Documentation of errors and information of those cannot be fully realized and developmental effect are seen as partial. In conclusion, errors appear, but the physicians do not know of them well. Errors are detected and cause side effects, especially decreasing work efficiency and quality, but the entry and informing is a problem in the laboratory. Ideas for development include better information, communication and clear division of tasks for the employees, which physicians and laboratory personnel are in agreement of