Aseptisen toiminnan kehittäminen Vaahteramäen palvelutalossa

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa henkilökunnan aseptisen toiminnan toteutuminen päivittäisessä hoitotyössä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli myös selvittää hoitotyöntekijöiden tietoja käsihygieniasuosituksista ja käsityksiä suositusten mukaisen käsihygienian toteutumisesta. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa uutta tietoa ja taitoa, uusien aseptisempien toimintatapojen luomiseksi työyhteisössä. Työn toimeksiantaja oli Inkoon kunnassa sijaitseva Vaahteramäen palvelutalo. Kohderyhmänä oli palvelutalon infektio-osaston sekä kolmen asumispalveluosaston hoitohenkilökunta. Opinnäytetyö toteutettiin juurruttamisen menetelmällä, koska tavoitteena oli tuottaa uutta tietoa ja osaamista sekä toimintamalleja työyhteisöön. Aineisto kerättiin kvantitatiivisilla menetelmillä, tarkkailevan havainnointimenetelmän avulla sekä kyselylomaketta käyttäen. Mittarin ”Käsihygienian toteutuminen hoitajien tiedot ja käsitykset käsihygieniasuositusten mukaisen käsihygienian toteutumisesta” on kehittänyt Routamaa (2007) pro graduaan varten. Työ analysoitiin SPSS-ohjelman avulla. Aineiston pohjalta järjestettiin koulutusiltapäivä henkilökunnalle aseptisen toiminnan kehittämiseksi. Koulutusiltapäivän lopuksi henkilökunta pohti, miten muuttaa toimintatapojaan yhteneväiseksi niin, että aseptiikka paranee. Kyselylomakkeiden (N = 24) tulosten perusteella voitiin todeta, että hoitohenkilökunnan tiedot ja käsitykset käsihygieniasuositusten mukaisen käsihygienian toteutumisesta ovat hyvät, mutta havainnoinnin (N = 17) tulosten pohjalta hoitohenkilökunnan käsihygienian suorittamisessa havaittiin jonkin verran puutteita. Yli puolet havainnoitavista käytti työaikana koruja, sormuksia ja/tai kelloja, sekä kolmannes havainnoitavista käytti omia vaatteita. Käsienpesun suorittaminen hygieniasuositusten mukaisesti oli puutteellista, valtaosalla käsienpesu ajallisesti ei kestänyt vaadittavaa aikaa, eikä hanaa suljettu paperia tai kyynärpäätä käyttäen. Myös käsien pesutekniikassa havaittiin osalla puutteellisuutta. Käsien desinfektio suositusten mukaan toteutui lähes puolella havainnoiduista. Kuitenkin voitiin todeta, että kädet desinfioitiin potilaan luota poistuttaessa useammin kuin ennen potilaskontaktia. Kehittämistoiminnan kohteeksi valittiin hygieniavastaavan valitseminen työyhteisöön. Hygieniavastaavan vastuulle tulisi hygieniakansioiden päivittäminen, koulutuksien kautta saadun uusimman tiedon tuonti työyhteisöön sekä hoitohenkilökunnan perehdyttäminen aseptiseen toimintaan. Palvelutalon esimiesten mielestä aseptisen toiminnan kehittäminen nähtiin tarpeellisena, vaikka uuden toimintatavan juurruttaminen työyhteisöön jäi kesken. Esimiehen esimerkki ja auktoriteetti aseptisessa toiminnassa onkin tärkeää, minkä pitäisi vaikuttaa hoitohenkilökunnan toimintaan parantavasti.The purpose of this thesis work was to map the realization of medical staff's aseptic ways of working. Our purpose was also to find out staff knowledge concerning and hygiene guidelines and if the guidelines were followed. The goal of this thesis was to get new information and improve current skills, in order to create more aseptic ways of working. The thesis was commissioned by Vaahteramäki nursing home in municipality of Inkoo. Our target group consisted of staff of infection ward and three residential services departments. This thesis was made by using the dissemination method, because our goal was to get new information and improve current skills and patterns. The material for this thesis work was gathered by using quantitative methods, by observation method and a questionnaire. The indicator "Käsihygienian toteutuminen hoitajien tiedot ja käsitykset käsihygienasuositusten mukaisen käsihygienian toteutumisesta" was developed by Routamaa (2007) for her pro gradu. The results were analyzed with SPSS-software. An educational day, concerning aseptic ways of working, was held to the staff. In the end of the day the staff considered how to change their working methods to improve aseptics. Based on the results of the questionnaires (N = 24) you could say, that the staff knows a lot about hand hygiene, but based on the results of observation (N = 17) you could say, that things were not quite as clear. More than half of the ones who were being observed were using jewelry, for example rings and/or watch, and one third was using their own clothes. Hands were not washed properly, and taps were not closed using neither paper nor elbow. A person, who would be responsible for all the hygiene issues, should be chosen. She or he would update the "hygiene folders", share the latest information and teach the medical staff. The superiors at the Vaahteramäki nursing home said that the development of aseptic working is important, even though the dissemination of new ways of working was not finished. The example and authority of the superior in the aseptic working is important, and it should have a positive influence on the medical staff