Sairaanhoitajan työ paperittomien klinikalla

TIIVISTELMÄ Johansson, Mari ja Kalliola, Tiia. Sairaanhoitajan työ paperittomien klinikalla. Helsinki, kevät 2014. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, Sairaanhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa vapaaehtoisten hoitajien ja lääkäreiden käsityksiä sairaanhoitajan työstä Helsingin paperittomien klinikalla (Global Clinic) sekä mahdollisia kehittämistarpeita. Työ toteutettiin yhteistyössä Global Clinicin kanssa. Global Clinic on vapaaehtoisvoimin toimiva klinikka, jossa hoidetaan henkilöitä, joilla ei ole oikeutta julkiseen terveydenhuoltoon (paperittomia). Tutkimusote tässä opinnäytetyössä oli määrällinen. Aineisto kerättiin sähköisellä kyselylomakkeella, joka sisälsi strukturoituja monivalintakysymyksiä sekä avoimia kysymyksiä. Kysely lähetettiin sähköpostitse kaikille 114 Global Clinicin vapaaehtoiselle hoitajalle ja lääkärille. Vastaamisaikaa oli kuukausi ja viikoittaiset muistutukset lähetettiin niille, jotka eivät olleet vielä vastanneet. Kyselyyn vastasi 37 vapaaehtoista: 22 hoitajaa ja 15 lääkäriä. Monivalintakysymysten tulokset analysoitiin ristiintaulukoinnilla ja avoimet kysymykset ryhmittelyn avulla. Ristiintaulukoinneissa muuttujina olivat ammattirooli ja kokemus klinikalla toimimisesta. Vastauksista selvisi, että vapaaehtoisten lääkärien ja hoitajien näkemykset hoitajan työstä Global Clinicilla poikkesivat toisistaan vain vähän. Myös kokeneiden ja kokemattomampien vapaaehtoisten näkemykset olivat keskenään samansuuntaiset. Moniammatillisen yhteistyön koettiin sujuvan hyvin. Hoitajan tärkeimpinä tehtävinä pidettiin alkuhaastattelua, hoidon tarpeen arviointia sekä terveysneuvontaa. Näistä terveysneuvonnan arvioitiin toteutuvan huonoiten tällä hetkellä. Siihen liittyen tuli monia kehittämisehdotuksia. Hoitajalta vaadittavista taidoista tärkeimpinä koettiin vuorovaikutustaidot, kyky itsenäiseen ja aloitteelliseen toimintaan sekä organisointitaidot. Klinikkailtojen rakenteeseen ja niiden organisointiin annettiin useita käytännön kehittämisideoita. Kehittämiskohteista mainittiin useasti uusien tulkkien tarve sekä tilojen parempi järjestely. Perehdytyksen ja siihen liittyvien materiaalien kehittäminen oli aineistomme mukaan toinen tärkeä kehittämiskohde. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää Global Clinicin työhön perehdyttämisessä. Sitä voidaan hyödyntää myös työn arvioinnissa ja kehittämisessä sekä tiedottamisessa. Myös toisilla paikkakunnilla toimivat vastaavanlaiset klinikat voivat hyödyntää työn tuloksia. Asiasanat: sairaanhoitajat, hoitotyö, terveyspalvelut, kehittäminen, monikulttuurisuus, laiton maahanmuutto, hoitotarve, arviointi, terveysneuvonta, siirtolaiset, pakolaiset, terveydenhuolto.The purpose of this thesis was to gather information on the nurses’ work at the Helsinki Global Clinic. We asked the voluntary nurses and doctors to describe the current nursing practices, evaluate them and give ideas on how the work could be improved. The Global Clinic is a volunteer-based clinic that offers health care services to patients who are not entitled to public health care in Finland (paperless). The method of this study was quantitative. The data was gathered through an electronic questionnaire that consisted of structured multiple-choice questions and open questions. The questionnaire was sent by email to all 114 voluntary doctors and nurses from the Helsinki Global Clinic. They had one month to answer and we sent weekly reminders to those who did not. We received answers from 37 volunteers, 22 nurses and 15 doctors. We analyzed the responses to the multiple-choice questions by cross-tabling and the responses to the open questions by grouping. The results showed that the voluntary doctors and nurses had similar views on the content of nurses' work at the Global Clinic. The views of more experienced and less experienced volunteers were generally consistent. They evaluated the multi-professional teamwork to be well-functioning. The most important nursing tasks were identified as the initial anamnesis, determining the priority of a patient's treatments and health education. When asked to evaluate how well these tasks were completed now, the volunteers gave the lowest scores and most improvement ideas to health education. The other improvement suggestions involved practical matters regarding the structure and division of work during clinic hours. The most important skills required of a nurse working at the Global Clinic were communication and organization skills along with independence and initiative taking. The most commonly identified areas for improvement were the lack of and need for additional interpreters and space in the current facilities. Developing orientation for new volunteers and new materials for it was another improvement idea that came up in our survey. The information from this thesis can be used for orientation at the Global Clinic. It can also be used to evaluate and develop the work and for public communication. Similar clinics in other locations can also benefit from this thesis