Potilaan osallisuus omaan hoitoonsa ja siihen vaikuttavat tekijät : Akuuttipsykiatrian osaston hoitohenkilökunnan näkemyksiä

Lain mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteutumiseen. Vaikka asiakkaan osallisuus koetaan tärkeänä ja tarkoituksenmukaisen toiminnan edellytyksenä, osallisuuden käytännön toteutuminen mielenterveystyössä on kuitenkin puut-teellista. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata hoitohenkilökunnan käsityksiä psykiatrisen potilaan osallisuudesta omaan hoitoonsa. Lisäksi haluttiin selvittää hoitohenkilökunnan toimia, jotka lisäävät potilaan osallisuutta omaan hoitoonsa, sekä tekijöitä, jotka voivat estää potilaan osallisuutta omaan hoitoonsa. Tutkimus pohjautuu teorioihin osallisuudesta ja asiakaslähtöisyydestä. Tutkimuksessa kuvataan myös akuuttia psykiatrista hoitotyötä, psykiatrista potilasta ja hyvää psykiatriasta hoitotyötä. Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeilla akuut-tipsykiatrisilla erikoissairaanhoidon osastoilla marraskuussa 2013. Kyselyyn vastasi 21 hoitohenkilökunnan jäsentä. Aineisto analysoitiin laadullisella sisällön-analyysillä. Tutkimustulosten perusteella potilaan osallisuus omaan hoitoonsa ymmärrettiin kahdella tavalla. Se nähtiin joko aktiivisena vaikuttamisena omaan hoitoon tai passiivisena osallistumisena hoidon suunnitteluun ja toteuttamiseen. Hoitohenkilökunta voi lisätä potilaan osallisuutta omaan hoitoonsa potilasta aktivoivilla toi-mintatavoilla, kuten rakentavalla vuorovaikutuksella, asianmukaisella informoinnilla ja voimaannuttavilla työmenetelmillä. Myös persoonallisia vahvuuksia, kuten avoimuutta ja positiivisia asenteita, hyödyntämällä voidaan lisätä osallisuutta. Osallisuutta estäviä tekijöitä ovat puolestaan potilaan tila, hoitohenkilökunnan toimintatavat ja ympäristö. Potilaan psykiatrinen sairaus, huono psyykkinen vointi, sairaudentunnottomuus, motivoimattomuus, aggressiivisuus ja hoitokielteisyys voivat olla este osallisuuden toteutumiselle omassa hoidossa. Hoitajan toimintatavat, esimerkiksi tiedon panttaaminen, potilaan aliarvioiminen ja puolesta tekemi-nen, sekä organisaation jäykät tavat, hoitokulttuuri, kulttuurierot ja omaiset voivat myös omalta osaltaan vähentää potilaan osallisuutta omaan hoitoonsa.According to Finnish legislation, the clients of social and health care services must be given the opportunity to participate in the planning and implementation of their services. Even though clients’ involvement is seen as an important and appropriate prerequisite for the treatment, the actual implementation of the involvement is inadequate in mental health work. The purpose of this study was to describe the views of the nursing staff on the involvement of psychiatric patients in their own care, the means by which the nursing staff can increase the patients´ involvement in their own care, and the factors that can prevent a patient from getting involved in their own care. The study is based on theories of client involvement and client orientation. The study also describes acute psychiatric nursing, psychiatric patients, and good psychiatric nursing. The research material was collected using a questionnaire to the staff of acute specialized psychiatric care units in November 2013. A total of 21 members of the nursing staff answered the questionnaire. The research material was analysed using qualitative content analysis. The results show that patient involvement was understood and defined in two different ways by the nursing staff: either as the patient having an active influence on their own care, or as a passive participation in care planning and implementation. The nursing staff can increase the patients´ involvement using methods that activate the patient, such as constructive interaction, the sharing of appropriate information and empowering work methods. The utilisation of personal strengths, such as openness and positive attitudes, can also increase involvement. Factors that prevent involvement include the patient´s condition, the work methods and ways of the nursing staff, and the environment. Factors that can have a negative effect include for example patient´s psychiatric illness, lack of motivation, nurses´ working methods, the rigid work methods of the care organisation, care culture, cultural differences and family members