Kerro kivusta, vahvista pystyvyyttä ja altista asteittain : lähestymistapoja kroonisen kivun fysioterapiaan

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli tuoda esille kroonisen kivun moniulotteiset vaikutukset kuntoutujan elämään. Lisäksi halusimme kartoittaa lähestymistapoja kroonisen kivun fy-sioterapiaan sekä selvittää, kuinka fysioterapeutti voi vahvistaa kuntoutujan pystyvyyttä. Opinnäytetyössä on haastateltu kahta fysioterapeuttia, jotka ovat työskennelleet pitkään kroonisesta kivusta kärsivien kuntoutujien kanssa. Lisäksi olemme perehtyneet aihetta käsittelevään kirjallisuuteen ja tutkimustietoon. Haastattelujen perusteella opinnäytetyössämme kerrotaan kivun kroonistumiseen vaikutta-vista tekijöistä, kipuongelman vaikutuksista kehon hahmottamiseen ja kokemiseen sekä sen moninaista vaikutusta kuntoutujan koko elämään. Lisäksi krooninen kipu aiheuttaa plastisia muutoksia aivoissa, jotka voivat ylläpitää kipua, kun varsinainen kudosvaurio on jo parantunut. Tällöin on kyseessä kivulle herkistyminen. Käsittelemme fysioterapeutin ja kuntoutujan vuorovaikutussuhdetta sekä kuntoutujan pystyvyyden vahvistamista. Esitte-lemme myös lähestymistapoja kroonisen kivun fysioterapiaan. Pitkittynyt kipuongelma vaikuttaa kokonaisvaltaisesti ihmisen toimintakykyyn. Vaikka fy-sioterapeutti keskittyy fyysisen toimintakyvyn edistämiseen, on hänen hyvä olla tietoinen kuntoutujan kokonaistilanteeseen vaikuttavista psykologisista ja sosiaalisista tekijöistä. Pitkään jatkuneeseen kipuun liittyy usein paljon uskomuksia, jotka eivät välttämättä pidä paikkaansa. Henkinen kuormittuneisuus, stressi, masennus tai pelot voivat hidastaa tai olla jopa esteenä kuntoutusprosessille. Ne voivat ilmetä kuntoutujan heikkona motivaationa itsehoidollisiin toimenpiteisiin eli erilaisiin toiminta- ja suhtautumistapohin, joilla kuntoutuja pystyy itse vaikuttamaan terveyteensä ja hyvinvointiinsa. Kroonisen kivun fysioterapiassa korostuu kivusta kertomisen merkitys, harjoitteiden pilkkominen osiin ja aivojen uudelleen kouluttaminen. Tutkimuksissa on todettu, että kivusta kertominen vähentää kipuun liittyviä pelkoja ja vääriä uskomuksia. Sen vuoksi kivusta on osattava kertoa ymmärrettävästi. Kun kuntoutuja ymmärtää omaa kipuaan ja tietää, ettei se aiheuta uusia vaurioita tai vammoja, liikkuminen ja harjoittelu mahdollistuvat.The purpose of our thesis was to study the multidimensional effects of chronic pain on the life of a rehabilitee. Furthermore, we wanted to explore approaches in physiotherapy for the chronic pain rehabilitee and find out how a physiotherapist can strengthen the rehabili-tee’s self-efficacy. As for methods, we interviewed two physiotherapists, who have long experience in working with chronic pain rehabilitees. Additionally, we studied literature and scientific re-search concerning chronic pain. It became evident in the interviews that there are multiple factors contributing to chronic pain. This fact was supported by both literature and scientific research. Chronic pain has indeed multidimensional effects on the whole spectrum of the rehabilitee’s life. Chronic pain alters body perception and the way we experience our body. Moreover, chronic pain causes changes in the somatosensory areas of the brain and sensitization in the central nervous system, thus maintaining pain even though the actual tissue damage has already healed. Interactive relationship between the physiotherapist and the rehabilitee, naturally, is an important part of physiotherapy. Even though the physiotherapist focuses on promoting physical activity, he should be aware of the psychological and social factors that affect the rehabilitee’s situation. There are a multitude of beliefs concerning chronic pain, that can be, in fact, inaccurate. Furthermore, emotional stress, depression and fears can slow down or even be a hindrance to a rehabilitation process. They can manifest themselves as a lack of motivation to self-care, hence ultimately leading to poorer functional ability and diminished feelings of self-efficacy. Self-care includes different courses of action and attitudes that the rehabilitee can use to improve his health and wellbeing. The importance of explaining pain, dividing exercises into more manageable parts and retraining the brain, are an essential part of chronic pain physiotherapy. It has become evident, through research, that educating the rehabilitees about chronic pain diminishes fears and false beliefs. Because of this, it is important to be able to explain pain in such a way that the rehabilitee understands. When the rehabilitee understands his pain and knows that pain does not cause further damage to tissues, movement and exercise training become possible