Salmonellan mikrobilääkeresistenssin seuranta: : Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium

Mikrobilääkeherkkyyden määrittämisen tarkoituksena on saada selville, onko bakteeri resistentti antibiootille. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Bakteriologian yksikössä Mikrobilääkeherkkyyden määrittäminen suolistobakteereilla on osa epidemiologista seurantaa. Herkkyysmäärityksen avulla tunnistetaan resistenssin muutoksia ja siten edistetään epidemiaselvityksiä. Vuodesta 2011 lähtien mikrobilääkeherkkyysmäärityksissä siirryttiin käyttämään EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) -ohjeistusta, jonka tarkoituksena on yhtenäistää antibioottiherkkyysrajoja Euroopassa. Herkkyysmääritykset tehdään kiekkomenetelmällä. Työn tarkoituksena oli analysoida ja vertailla potilaista eristettyjen salmonella-kantojen mikrobilääkeherkkyyttä ja estorenkaiden jakaumaa sekä arvioida, johtuivatko havaitut erot kantojen välisistä eroista vai menetelmästä johtuvista tekijöistä. Tutkittavat kannat olivat tammi - kesäkuulta 2011 ja 2012. Tutkimusaikana todettiin 130 Salmonella Typhimurium ja 480 Salmonella Enteritidis -tapausta. Suurin osa kannoista tuli ulkomailta. Kotimaiset kannat olivat herkempiä antibiooteille. Tutkimuksessa havaittiin, että resistenttien S. Typhimurium -kantojen määrä on kasvanut seuraaville antibiooteille: ampisilliini, kloramfenikoli ja kefotaksiimi. Huolestuttavin havainto oli nalidiksiinihapolle resistenttien S. Enteritidis -kantojen määrän kasvu. Kontrollikantojen kuvaajissa on ollut poikkeamia sekä 2011 että 2012. Ainoastaan kolmella antibiootilla (kahdestatoista) kontrollikannan mittaukset sijoittuivat vaihteluväliraja-arvojen sisäpuolelle. Loput kontrollin mittaustuloksista osuivat myös vaihteluvälin ulkopuolelle. Osalla antibiooteista kontrollikannan estorenkaiden jakaumat olivat hieman muuttuneet vuodesta 2011 vuoteen 2012. Samanlaista jakauman siirtymistä esiintyi myös potilaskannoilla. Menetelmästä johtuvaa syytä siirtymiin ei löytynyt.Antimicrobial susceptibility testing aims to determine bacterial resistance to antibiotic treatment. At the Bacteriology Unit, at the Institute for Health and Welfare, determination of antimicrobial susceptibility of intestinal bacteria is part of epidemiological surveillance. The aim is to identify and register changes in resistance to antimicrobial agents. Since the beginning of 2011, antimicrobial sensitivity determination was switched over to using EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) guidelines. The guidelines are designed to standardize antibiotic sensitivity limits in Europe. Sensitivity analyses are performed with the disk method. The purpose of the current study is to analyze and compare antimicrobial sensitivity of the control strain and of patient Salmonella strains. Also we also evaluated whether the observed differences were due to differences between the strains or due to method related factors. The strains studied were isolated between January-June 2011 and 2012. During the study period 130 Salmonella Typhimurium and 480 Salmonella Enteritidis cases were identified and registered. Most of the strains were isolated from patients returning from abroad. Domestic strains were found to be more sensitive to antibiotics. Our results show that S. Typhimurium resistance rates have increased to the following antibiotics: ampicillin, chloramphenicol and cefotaxime. S. Enteritidis strains resistant to nalixidic acid have increased, which was a worrying trend. Control strain graphs showed deviation both in 2011 and in 2012. Only three (out of twelve) graphs were within the normal range. The rest of the results were deviated in the same direction. The there was slight change in the distribution of blocking rings of control strains for some antibiotics from 2011 to 2012. A similar change is also seen in patient strains. Methodological reasons for the change were not found