A mudança narrativa em terapia centrada no cliente

Tese de Doutoramento em Psicologia (ramo de conhecimento em Psicologia Clínica)O Sistema de Codificação dos Momentos de Inovação – SCMI tem-se revelado uma metodologia útil de análise de novas construções narrativas, com importantes contribuições para a compreensão do processo de mudança. Este instrumento qualitativo possibilitou a exploração de processos terapêuticos de intervenção narrativa e de terapia focada nas emoções embora também já tenha sido utilizado na compreensão do processo de mudança fora do contexto terapêutico. Neste sentido, na presente dissertação aplica-se esta metodologia de análise a uma nova amostra, concretamente a seis casos terapêuticos de terapia centrada no cliente do York I Depression Study, subdividos em três casos de sucesso e três de insucesso. Com este estudo visámos perceber a aplicabilidade do SCMI à terapia centrada no cliente, analisando as suas particularidades e a convergência com os dados dos estudos anteriores, bem como investigar as diferenças na emergência e evolução dos Momentos de Inovação (MIs) entre o grupo de sucesso e o de insucesso terapêutico. Estudamos ainda de que modo os MIs são mantidos e contribuem para a mudança, ou perdem o seu potencial inovador através de processos de retorno ao problema. Para concretizarmos este objectivo recorremos ao Sistema de Codificação de Retorno ao Problema – SCRP que nos permite apreender os movimentos de retorno ao problema (MRPs). Os resultados da presente investigação corroboram a aplicabilidade do SCMI a uma nova abordagem terapêutica, com um cunho não-directivo. Os resultados do estudo também revelaram valores mais elevados de MIs de reconceptualização e de desempenho de mudança no grupo de sucesso terapêutico. Foram precisamente estes tipos de MIs que distinguiram o grupo de sucesso do de insucesso terapêutico, sugerindo que parece ser indispensável a presença e crescente elaboração desses MIs no âmbito da mudança terapêutica, dados que estão em sintonia com os estudos anteriores. Na verdade, na análise longitudinal que efectuámos, assistimos a uma tendência crescente da sua emergência ao longo do curso terapêutico, nos casos de sucesso. Consistente com esta análise, a exploração dos processos de retorno ao problema indica que estes tipos de MIs possuem menor retorno ao problema, comparativamente com os outros MIs, tal como avaliado pelo SCRP. Reflectimos sobre estes dados no âmbito do processo de mudança terapêutica e consideramos as suas implicações para a prática clínica.The Innovative Moments Coding System – IMCS is a useful methodology to analyze new narratives constructions, with important contributions to understand the therapeutic change process. This qualitative instrument allowed the study of a sample of narrative therapy and another one from emotion focused therapy. Another research studied the process of change outside the therapeutic context, in daily life. The present dissertation studies six therapeutic cases of client centered therapy from York I Depression Study, subdivided into three good and three poor outcome cases. With this study we aim to understand the applicability of IMCS to client centered therapy, analyzing its particularities and convergence with data from previous studies, as well to investigate the differences in the emergence and the evolution of Innovative Moments (IMs) between the successful and unsuccessful therapeutic cases. Furthermore, we also focus on the exploration of the association between IMs and the Return to Problem Markers (RPMs). To achieve this goal we used the Return to the Problem Coding System – RPCS, which allow us to study how IMs are aborted by a return to the problematic narrative. The results of this investigation confirm the applicability of the IMCS to client centered therapy cases. The pattern of IMs is different in good and poor outcome cases: reconceptualization and performing change have a significant higher presence in good outcome cases. As in other samples these IMs seems vital for therapeutic success. In fact, in the longitudinal analysis we have made, the emergency of these IMs has a growing trend over the course of therapy, in the successful cases. Consistent with this analysis, the exploration of the markers of return to the problem indicates that these types of IMs are rarely aborted by a return to a problem, unlike what happens with the action, reflection and protest IMs. We reflect on these data having in mind its implications either to understanding the therapeutic process or for clinical practice