ASIAKKAAN KOTONA TAPAHTUVA ALKOHOLIKATKAISUHOITO JA JÄLKIKUNTOUTUS : tapauskohtainen arviointitutkimus

TIIVISTELMÄ Råman, Päivi. Asiakkaan kotona tapahtuva alkoholikatkaisuhoito ja jälkikuntoutus. Tapauskohtainen arviointitutkimus. Diak Etelä, Helsinki, syksy 2012, 102 sivua, 8 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Sosiaalialan koulutusohjelma, Päihteet ja syrjäytyminen, sosionomi (YAMK) Opinnäytetyöni on realistinen tapauskohtainen arviointitutkimus, jossa tutkimuksen tapauksena ja kohteena ovat KotiKatkon jälkikuntoutuksen toiminta ja asiakkaat. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, miten KotiKatko-hankkeen asiakkaiden kuntoutussuunnitelmien tavoitteet toteutuivat. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, millaisia vaikutuksia KotiKatkon työntekijöiden interventioilla oli asiakkaiden arkielämässä selviytymiseen ja mitkä olivat niitä vaikutusmekanismeja, jotka saivat aikaan tai estivät muutoksen asiakkaan arkielämässä. Tarkoituksena oli myös selvittää millaisia kehittämistarpeita arviointitutkimus tuottaa asiakkaan kotiin annettavalle päihdekuntoutukselle. Kyseessä on empiirinen tutkimus, jossa aineisto kerättiin laadullisia menetelmiä käyttäen. Tutkimuksen primääriaineiston muodosti KotiKatkon kolmen asiakkaan haastatteluaineisto. Haastattelut toteutettiin marraskuussa 2011, jolloin asiakkaiden jälkikuntoutuksesta oli kulunut yli puoli vuotta. Sekundääriaineistona olivat asiakkaiden kuntoutussuunnitelmat ja hoitoyhteenvedot. Haastattelu- ja dokumenttiaineistossa käytettiin sisällönanalyysia soveltaen realistisen arvioinnin konteksti-mekanismi-tulosyhtälöitä. Tutkimukseen osallistuneet asiakkaat olivat ikääntyviä, joilla oli ongelmallista alkoholinkäyttöä. Heillä oli myös vaikeuksia selviytyä arkielämän haasteissa. Tutkimustulokset osoittavat, että asiakkaiden arkielämänhallinta lisääntyi hoitojakson aikana, vaikka alkoholinkäytössä ei jokaisen kohdalla päästy tavoitteeseen. Merkittävimmät muutosta aikaansaavat mekanismit olivat asiakaslähtöinen työskentely, asiakkaan rinnalla kulkeminen, asiakkaan ja työntekijän keskinäinen luottamus ja asiakkaan oma halu muutokseen. Muutosta estävät mekanismit liittyivät retkahdusriskitilanteisiin, ja ne ilmenivät asiakkaan keinottomuutena toimia itselleen hyödyllisesti. Kotiin annettavan päihdetyön kehittämishaasteena on ryhmähoidon toteuttaminen ja asiakkaiden läheisten sekä omaisten huomioiminen hoitojakson aikana. Asiakasdokumenttien sisältöä tulee myös kehittää esimerkiksi siten, että niissä on kirjattuna kuinka asiakkaan kuntoutumisprosessin arviointi tapahtuu. Asiakkaan kotona tapahtuvan alkoholikatkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen onnistumisen kokemusten myötä palvelua voidaan laajentaa koskemaan myös lääke- ja huumeriippuvaisia. Asiasanat: katkaisuhoito, alkoholismi, ikääntyneet, päihdekuntoutus, arviointitukimusABSTRACT Råman, Päivi Home alcohol abuse rehabilitation and rehabilitation follow-up 102 p., 8 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Autumn 2012. Diaconia University of Applied Sciensec. Degree Programme in Social Services, Intoxicants and Exlusion. Degree: Master of Social Services. The purpose of the study was to find out how the aims set for Kotikatko’s client rehabilitation plans were reached. The aim of the study is to evaluate what kind of effects the interventions provided by Kotikatko employees had on clients in coping with their everyday lives and what the efficient mechanisms that caused or prevented change in everyday life of a client were. Additional purpose was to find out what kind of development needs for home alcohol abuse rehabilitation emerged by using evaluation study method. This study is a case study in which the data was collected by using qualitative methods. The primary data of the study were the interviews with three Kotikatko’s clients. The interviews were conducted in November 2011, six months after the rehabilitation period had ended. The clients’ rehabilitation and care plans were secondary data. In analysing interviews and document data, context-mechanism-outcomes functions of realistic evaluation were utilised. Clients in the study were senior alcohol abusers. They also had problems in managing everyday challenges. The study outcomes showed that positive development in managing everyday life was seen during the treatment period even if aims concerning alcohol use controlling were not reached in all of the patients. The most relevant change mechanisms were client-centred work, supporting the client going through the process, mutual trust between client and employee, and client’s own will to change their behaviour. The change preventing mechanisms were connected to relapse risk situations. In those situations, clients lacked resources to act in a beneficial manner concerning their own wellbeing. Development needs in home alcohol rehabilitation were seen in implementing group treatment and paying attention to people that are close to the client during the treatment period. Functionality of client documents’ content needs to be enhanced by, for example, documenting how the rehabilitation process is evaluated. With the successful experiences in home alcohol abuse rehabilitation and rehabilitation follow-up, the service can be expanded to cover also prescription drug abusers and drug addicts