Läkemedelsadministration inom hemvården

Som examensarbete valde jag att skriva om läkemedelsmisstagen som sker i hemvårds miljö, då som mest om att patienten inte tar sina läkemedel så som ordinerats. Syftet med den här undersökningen är att få reda på vad som forskats tidigare i området, och på basen av dessa undersökningar kunna definiera dessa problemområden. Med detta kan man sedan svara på vad som är orsaken till att patienten inte tar sina läkemedel, hur man kan förhindra detta, och senare hur man kan bokföra de misstag som sker. Jag använde mig av en induktiv kvalitativ innehållsanalys, och gick systematiskt igenom 15 forskningar eller artiklar som tangerar området. För misstag beroende på vårdare kom jag fram till att problemet oftast ligger i ordination av fel sorts läkemedel, att patienten har för många läkemedel, och att det finns bristfällig kommunikation som leder till att patienten inte tar sina läkemedel. När det gällde orsaker med patienten så kom jag fram till att det kan bero på sjukdomar, oavsiktliga orsaker, eller avsiktliga orsaker. För att förhindra att misstagen sker från vårdarens sida så borde vårdaren fördjupa sig i patientjournalen, gå igenom läkemedelslistan vid varje patientmöte, kommunicera väl och ge tillräcklig information till patienten angående nya läkemedel. När det gäller patienten så gäller det att skapa förtroende, märka ifall det är något som inte stämmer med läkemedlen och åtgärda detta. Det finns även olika hjälpmedel ifall patienten har någon sjukdom som inte tillåter patienten att ta läkemedlen som planerat. Dessa kan t.ex vara dospåsar eller dosetter. När man bokför så handlar det oftast om en blankett som man fyller i när det sker ett misstag, som skickas vidare till hemvårds ledaren.For my thesis I chose to write about errors regarding drugs in a home care setting, and the reasons that the patients don’t take their medication as prescribed. The purpose is to find out what has been researched before, and on the basis of these studies, defining the problem areas. In doing this I am able to answer the questions: what are the reasons for these mistakes, how do we prevent this from happening and later how to post the error that occurs. I used an inductive qualitive content analysis, and went systematically through 15 research articles. I concluded that problems caused by carers usually had to do with prescribing the wrong medication for the patient, too many drugs prescribed, and poor communication between carer and patient. Problems caused by patients were due to disease, unintentional reasons and intentional reasons. To prevent these mistakes made by carers, they should immerse themeselves in the patient record, go through the medication list at every encounter, communicate well and provide adequate information to the patient regarding new drugs. It is important to establish trust, and look out for signs of any disease that would cause problems with the medication regime. There are also different aids if the patient has a disease or other issues that hinders the intake of medications as planned. These can be dosage bags or containers. When you account the mistakes that occur, you usually fill out a form, which states how the mistake happened, and forward it to the home care leader.Lopputyön aiheeksi valitsin lääkepoikkeamat joka tapahtuu kotihoidossa, ja enimmäkseen niitä jossa potilas ei syystä tai toisesta saa otettua lääkkeet joka on määrätty. Tutkimuksen tavoite oli saada tietää mitä on tutkittu ennen aiheesta, ja näiden perusteella määritellä ongelmakohdat. Näillä voisi sitten vastata kysymyksiin: minkä takia näitä sattuu, miten voidan näitä estää ja miten kirjataan. Käytin induktiivinen laadullinen sisällysanalyysi, jossa systemaattisesti kävin läpi 15 tutkimusta tai artikkelia. Hoitajan tai lääkärin johtuvasta virheistä yleisimpiin kuuluivat lääkkeitä väärän diagnoosin perusteella, liian monta lääkkeitä tai huonoa kommunikaatiota hoitajan ja potilaan välillä joka johtaa lääkepoikkeamaan. Potilaasta johtuviin virheisiin yleisimmät olivat muistisairaudet, epätietoiset syyt ja tietoiset syyt. Jotta saisi vähennet näitä poikkemia hoitajan toimeesta pitäisi aina lukea kunnolla potilastietoja ja historiaa, joka potilatapaamisessa tutkia lääkelistaa, ja aina kun määrää uusi lääke niin informoisi hyvin siitä lääkkeestä. Potilaan puolesta pitää luoda luottamusta, ja tarkasti valvoa jos jotain ei täsmää lääkityksessä, ja hoitaa tämä. Löytyy myös useita apuvälineitä lääkehuollon avuksi. Näistä yleisin on lääkedosetit ja lääkepussit. Jos lääkepoikkeama tapahtuu, kirjataan aina lääkepoikkeamailmoitus joka viedään eteenpäin kotihoidon ohjaajalle