Terapiamotivaation vahvistaminen kuntoutuksessa

Tämän opinnäytetyön aiheena on potilaan terapiamotivaation pohtiminen kuntoutuksessa. Opinnäytetyö perustuu Satakunnan sairaanhoitopiirissä toteutettuun projektiin, jonka tarkoituksena on ollut lisätä asiakaslähtöisyyttä terapiatyöhön huomioimalla potilaan motivaation vaikutus terapiaan sitoutumisessa. Projektiin osallistui pilottiryhmänä yhteensä kolme fysioterapeuttia ja yksi toimintaterapeutti Satakunnan keskussairaalasta sekä Satalinnan sairaalasta. Alkukyselyssä kartoitettiin heidän kokemuksiaan potilaan motivoinnista, tavoistaan arvioida potilaan motivaatiotasoa, motivointitavoista terapiassa sekä lisätiedon tarvetta aiheesta. Samoihin aikoihin heillä oli omassa terapiatyössään kokeilussa lomakkeet potilaan motivaatiotasoista sekä ohjeita potilaan motivointiin eri tasoissa. Projektiin osallistui myös kaksikymmentä potilasta, joilta kartoitettiin haastattelulla heidän kokemuksiaan motivaatiosta kuntoutuksessa, motivaatiota lisääviä ja heikentäviä tekijöitä sekä omia toiveita motivoinnista terapeutin suhteen. Pilottiryhmän kyselyn tulosten mukaan terapeutit pitivät motivaatiota keskeisenä tekijänä potilaan terapiaan sitoutumisessa. Terapeutit arvioivat potilaan motivaatiotasoa vuorovaikutuksellisin keinoin, havainnoimalla potilaan toimintaa ja tekemällä omaan intuitioon pohjautuvia päätelmiä. Motivointimenetelminä he käyttivät tietoisuuden lisäämistä, psyykkisten voimavarojen vahvistamista, päämäärien selkiyttämistä, toiminnan käynnistämistä sekä toiminnan ylläpitoa. Terapeutit kokivat tarvetta lisätiedolle motivaatiosta sekä tarvetta keskustella myös toisten, samaa potilasta hoitavien kollegojen kanssa aiheesta. Potilashaastattelujen tuloksina potilaiden motivaatiota lisäävät tekijät jakautuivat psyykkisiin ja sosiaalisiin tekijöihin sekä omiin päämääriin ja konkreettiseen harjoitteluun liittyviin tekijöihin. Motivaatiota kuntoutuksessa heikensivät erilaiset fysiologiset, psyykkiset, sosiaaliset ja ympäristölliset tekijät. Potilaat kokivat motivoivan terapeutin ominaisuuksiksi terapeutin ammattitaidon, kyvyn olla potilaan kanssa vuorovaikutussuhteessa sekä taidon luoda ja ohjata yksilöllisiä harjoitusohjelmia. Projektin tuotoksena syntyi terapiakäyttöön suunnatut motivaatiolomakkeet. Näistä ensimmäinen kuvaa potilaan eri motivaatiotasoja, toinen antaa ohjeita ohjaukseen eri motivaatiotasoissa, ja kolmas on potilaille suunnattu kyselylomake terapiamotivaatiosta, tarkoituksena asiakaslähtöisesti osallistaa myös potilasta itseään pohtimaan motivaatiotaan kuntoutuksessa.The purpose of this thesis is to discuss patients´ motivation for therapy in the rehabilitation process. The thesis is based on a project which was executed in the Satakunta hospital district. The purpose of the project was to increase customer orientation in therapy work by taking into consideration how the patient´s motivation affected their commitment to therapy. The project was participated by three physiotherapists and one occupational therapist from Satakunta central hospital and Satalinna hospital, and they formed a pilot group. The initial questionnaire surveyed their experiences of motivating in therapy and their need for experiences of motivating patients, their ways of evaluating a patient´s level of motivation, their means of motivating in therapy and their need for extra information on the subject. At the same time in their own therapy work, they were testing a form on patients´ levels of motivation and instructions for motivating patients on these different levels. The project was also participated by twenty patients whose experiences of motivation in rehabilitation, factors increasing and decreasing motivation and their own hopes concerning the therapist´s motivation manners were surveyed by means of interviewing. According to the results of the questionnaire performed on the pilot group, the therapists considered motivation as an essential factor in patients´ commitment to therapy. The therapists evaluated patients´ motivation level through interactive means, by observing the patient´s action and by making conclusions based on the therapist´s own intuition. As methods of motivation, they focused on increasing awareness, strengthening psychological resources, clarifying goals, starting and maintaining action. The therapists felt the need for further information on motivation, and the need to discuss about the topic with colleagues treating the same patient. Based on the patient interviews, factors increasing motivation can be divided into psychological and social factors and, on the other hand, into factors related to personal goals and practical exercise. Motivation in rehabilitation was decreased by different types of physiological, psychological, social and environmental factors. The patients considered a motivation therapist´s attributes to be the therapist´s exercise programs. The product generated by the project was a set of forms regarding motivation which were designed for use in therapy. The first form depicts the patient´s levels of motivation; the second one provides instructions for the therapist for patient instruction situations in different levels of motivation, and the third form is a questionnaire on therapy motivation directed to patients. The purpose of the questionnaire is to help the patient participate in his/her own therapy by reflecting on their own motivation in rehabilitation