En observationsstudie om vilka faktorer som påverkar läkemedelsutdelningen på en sjukhusavdelning

Sammandrag: Denna studie är en del av MAQ – projektet ”Medication Administration Qualification” vars huvudsyfte är att påpeka vikten och synligheten av läkemedelsvården. Denna studies syfte är att utveckla läkemedelsdistribuering med ökad patientsäkerhet i fokus. Frågeställningarna för studien är: 1. Vilka faktorer i omgivningen har betydelse för att sjukskötaren på en sjukhusavdelning kan dela ut medicin på bricka utan avvikelse? 2. Vilka faktorer påverkar utdelningssituationen då en sjukskötare på en sjukhusavdelning delar ut medicin på bricka? Som teoretisk referensram för studien fungerar patientsäkerheten och läkemedelsvården. Som metod för studien används observation, intervju och kvalitativ innehållsanalys. Det görs åtta observationer och intervjuer på två avdelningar på ett akutsjukhus i Nylandsregionen. Av det insamlade materialet görs en kvalitativ innehållsanalys. Svaren på den första och andra forskningsfrågan bildas utgående från det insamlade materialet. Det uppstår fyra kategorier under båda forskningsfrågorna. Under den första forskningsfrågan får man fyra kategorier: Läkemedelsrummets uppbyggnad och inredning; Arbetsredskap; Gemensamma arbetsmetoder och Tidsanvändning. Under den andra forskningsfrågan får man fyra kategorier: Arbetserfarenhet, Egna arbetsmetoder, Social interaktion och Avbrott. Kategorierna tar upp de faktorer som har betydelse i omgivningen och som påverkar läkemedelsutdelningssituationen. Kategorierna påpekar orsaker och faktorer som i organisationen kan utvecklas till avvikelser och därmed kan hota patientsäkerheten. Utgående från resultaten kan man dra slutsatsen att organisationen bör ha gemensamma regler för läkemedelsvården, förtydliga de principer som man har på sjukhuset samt utbilda vårdarna att beakta och respektera läkemedelsutdelningssituationen.Abstract: This study is part of the MAQ - project "Medication Administration Qualification". The aim of the project is to point out the importance and visibility of pharmaceutical care. The aim of this study is to develop drug distribution with a greater patient focus. The research questions of the study are: 1. What are the environmental factors that are relevant to the nurse, on a hospital ward, when she distribute out medicine on a tray without errors? 2. What factors influence the distribution situation when a nurse on a hospital ward distribute out medication on a tray?. Pharmaceutical care and patient safety are used as a theoretical framework for the study. The method of observation, interview and qualitative content analysis is used in the study. Eight observations and interviews are made in two wards in an acute hospital in Uusimaa region. Of the collected material, there are made a qualitative content analysis. The answers to the first and second research question are formed from the collected material. It occurs four categories for both research questions. Under the first research question will be four categories: Medical Room building and furnishings; Job Aid: Common methods of work and Time management. Under the second research question will be four categories: Work experience, Own working methods, Social interaction and Interruption. The categories address the factors that are important in the environment that affect drug distribution situation. The categories points out the causes and factors in the organization that can evolve into errors and thereby can threaten patient safety. Based on the results obtained from the study, it may be concluded, that the organization should have common rules for pharmaceutical care, clarified the principles that are in the hospital and educate nurses to recognize and respect the drug distribution situation.Tiivistelmä: Tämä tutkielma on osa MAQ - hanketta "Medication Administration Qualification", jonka tavoitteena on painottaa lääkehoidon tärkeyttä ja näkyvyyttä. Tutkielman tavoitteena on kehittää lääkejakotilannetta sairaalaosastolla painottaen erityisesti potilasturvallisuuteen. Tutkielma haluaa vastaukset kysymyksiin 1. Mitkä tekijät sairaalaosastoympäristössä ovat merkityksellisiä sairaanhoitajalle hänen jakaessaan lääkkeitä ilman poikkeamia lääketarjottimelle? 2. Mitkä tekijät vaikuttavat jakotilanteeseen, sairaanhoitajan jakaessa lääkkeitä lääketarjottimelle sairaalaosastolla? Tutkielman teoreettisena pohjana toimii lääkehoito ja potilasturvallisuus. Menetelmänä tutkielmassa käytetään havainnointia, haastattelua ja kvalitatiivista sisällönanalyysia. Kahdeksan havaintoa ja haastattelua tehdään kahdella eri osastolla, Uudenmaan alueella sijaitsevassa akuuttisessa sairaalassa. Kerätystä materiaalista tehdään kvalitatiivinen sisällönanalyysi. Vastaukset ensimmäiseen ja toiseen tutkimuskysymykseen muodostuu kerätystä materiaalista. Neljä eri kategoriaa muodostuu tutkimuskysymyksien alle. Ensimmäiseen tutkimuskysymyksen alle muodostuu neljä eri kategoriaa: Lääkehuoneen olemus ja sisustus, Työvälineet, Yhteiset työmenetelmätavat ja Ajankäyttö. Toisen tutkimuskysymyksen alle muodostuu neljä eri kategoriaa: Työkokemus, Omat työmenetelmätavat, Sosiaalinen kanssakäyminen ja Keskeytykset. Kategoriat ottavat esille ne tekijät jotka vaikuttavat lääkejakotilanteeseen. Kategorioissa nousee esille organisaatiossa olevia syitä ja tekijöitä jotka voivat kehittää poikkeamia, jotka voivat vaarantaa potilasturvallisuutta. Tutkielmasta saatujen tulosten perusteella voidaan todeta, että organisaatiossa pitää olla yhteiset säännöt lääkehoidolle, selkeyttää sairaalan periaatteita ja kouluttaa hoitajia huomiomaan ja kunnioittamaan lääkkeenjakotilannetta