Problem i bäckenbottenmuskulaturen i samband med graviditet och förlossning : en kvalitativ studie över hälsovårdarens roll ur ett fysioterapeutiskt perspektiv

Bäckenbottenmuskulaturen utsätts för påfrestning under graviditet och förlossning. Till följd av detta kan olika problem uppstå, såsom urininkontinens. Med hjälp av bäckenbottenmuskelträning kan man behandla många av dessa problem eller förhindra deras uppkomst. Ifall en person har svårt att hitta och aktivera rätt muskler eller behöver mera stöd till träningen kan en fysioterapeut hjälpa till. Under graviditeten träffar kvinnan en hälsovårdare på mödrarådgivningen flera gånger. Naturligt sett är hälsovårdaren den första vårdkontakten när en kvinna får problem med bäckenbottenmuskulaturen och vill söka hjälp. Syftet med det här arbetet är att ta reda på hurdan kunskap hälsovårdarna har om bäckenbottnen och hur de sedan handleder kvinnorna när det kommer fram att de har problem relaterat till den. Ett annat syfte är att ta reda på hur hälsovårdarna upplever att samarbetet fungerar med de andra yrkesgrupperna inom vården som en kvinna kan komma i kontakt med under graviditeten. Studien gjordes som en kvalitativ forskning där sju hälsovårdare från olika kommuner har intervjuats. En intervjuguide användes för att se till att de viktigaste frågorna kom med. Innehållsanalys valdes som analysmetod för intervjuerna. I resultatet framkom att hälsovårdarnas kunskaper och rutiner för de här frågorna varierar en del. De flesta har åtminstone grundläggande kunskaper om bäckenbottenmuskelproblem och deras behandling. Den vanligaste typen av vård och handledning som hälsovårdarna erbjöd var uppmaning till bäckenbottenmuskelträning och utdelande av broschyrer. De flesta av hälsovårdarna upplevde att samarbetet med de andra yrkesgrupperna fungerar tillfredsställande. Detta arbete är ett beställningsarbete från fysioterapiföretaget FysioSporttis. FysioSporttis kan använda sig av resultaten för att planera kommande utbildningar för hälsovårdare.The pelvic floor is subject to stress during pregnancy and delivery. Certain problems, like urinary incontinence, can arise because of this. Many of these problems can be treated or prevented through pelvic floor muscle training. A physical therapist can help if a person is finding it difficult to locate and activate the correct muscles or needs more support with the training. The pregnant woman is seeing a public health nurse several times in the maternity health clinic. Naturally the public health nurse is the first contact for a woman who is experiencing problems with the pelvic floor and wants to seek help. The aim of this study is to learn what kind of knowledge about the pelvic floor the public health nurses have and how they instruct the women once a problem related to it has been expressed. Another aim is to find out how the public health nurses experience the collaboration with other health care professionals that a woman may be involved with during her pregnancy. The study was made as a qualitative research where seven public health nurses from different communities were interviewed. An interview guide was used to make sure that the most important questions were included. Content analysis was chosen as the method of analyzing the interviews. The results reveal that the knowledge and the routines for this subject of the public health nurses vary somewhat. Most of them have at least fundamental knowledge about the pelvic floor muscle problems and their treatment. The most common type of care and instructions the public health nurses provided was promotion of pelvic floor exercises and handing out brochures. The majority of the public health nurses experienced the collaboration with the other professionals as satisfying. This work was commissioned by FysioSporttis, a physical therapy company. FysioSporttis can use the results from this study for the planning of coming schoolings for public health nurses.Lantionpohjan lihaksistoon kohdistuu raskauden ja synnytyksen aikana rasitusta. Erilaiset ongelmat, kuten virtsainkontinenssi, voi saada alkunsa tämän seurauksena. Lantionpohjanlihasharjoitusten avulla voidaan hoitaa monia näistä ongelmista, tai estää niiden syntyminen. Jos jollakulla on vaikeuksia löytää ja aktivoida oikeita lihaksia, tai jos hän tarvitsee enemmän tukea harjoitteluun, voi fysioterapeutti auttaa. Raskaana oleva nainen tapaa terveydenhoitajan äitiysneuvolassa useamman kerran. Kun naisilla esiintyy ongelmia lantionpohjan lihaksistoon liittyen ja hän haluaa etsiä apua ongelmiinsa, terveydenhoitaja on luonnollisesti ensimmäinen hoitokontakti naiselle. Tämän työn tavoite on selvittää minkälaisia tietoja lantionpohjasta terveydenhoitajilla on ja miten he ohjeistavat naisia kun sellaisia ongelmia esiintyy. Toinen tavoite on selvittää miten terveydenhoitajat kokevat yhteistyön muiden ammattiryhmien kanssa, joiden kanssa raskaana oleva nainen voi myös olla yhteydessä. Tutkielma toteutettiin kvalitatiivisen tutkimuksen muodossa, jossa haastateltiin seitsemää terveydenhoitajaa eri kunnista. Haastattelurunko oli käytössä varmistaakseen että tärkeimmät kysymykset otettiin mukaan. Haastatteluiden analyysimenetelmäksi valittiin sisältöanalyysi. Tuloksesta ilmeni että terveydenhoitajien tiedot ja rutiinit näissä kysymyksissä vaihtelevat jonkin verran. Suurimmalla osalla heistä on ainakin perustavanlaatuisia tietoja lantionpohjan lihaksiston ongelmista ja niiden hoidosta. Terveydenhoitajien yleisin tarjoama hoito ja ohjaus olivat lantionpohjanlihasharjoitteluun kehottaminen ja esitteiden jakaminen. Terveydenhoitajista suurin osa koki yhteistyön toimivan tyydyttävästi muiden ammattiryhmien kanssa. Tämä opinnäytetyön on tilannut fysioterapiapalveluja tuottava FysioSporttis. FysioSporttis voi käyttää tuloksia terveydenhoitajille tarkoitettujen koulutuksien suunnittelua varten