Utveckling av rapporteringen vid överlämnandet av patient från ambulansen till akuten

Examensarbetet är ett utvecklingsarbete av rapporteringen vid överlämnandet av patien-ten från ambulansen till akuten. Avsikten med utvecklingsarbetet är att förbättra patien-tens vårdkedja och öka patientsäkerheten genom att få en bättre kommunikation mellan personal på ambulansen och akuten. Genom att använda en färdig modell över hur den muntliga överföringen av information mellan olika yrkespersoner ska gå till så minskar riskerna för missförstånd. Med en gemensam kommunikationsmodell är det lätt att komma ihåg all relevant information. SBAR är en förkortning av situation, bakgrund, aktuell situation och rekommendation. Modellen SBAR har utvecklats av den Ameri-kanska marinen som tvingas arbeta med kritiska arbetsmoment under tidspress. Mo-dellen har anpassats till sjukvården. Forskningsfrågor: 1. Hurudan är rapporteringen för tillfället? 2. Vet ambulanspersonalen vad en förhandsanmälan, en muntlig och skriftlig rapport ska innehålla? 3. Förbättrar den gemensamma rapporteringsmodellen SBAR den muntliga rapporten? 4. Blir förhandsanmälan bättre genom att använda rapporteringsmodellen SBAR? 5. Förbättras den skriftliga rapporteringsmodellen när SBAR används? Arbetsprocessen följer Carlström & Carlström Hagmans(2006) modell för utvecklings-arbeten. Arbetet är uppdelat i tre skeden. I det första skedet kartläggs den nuvarande rapporteringssituationen, genom att personalen på ambulansen och akuten svarar på en-käter för att kartlägga hur den nuvarande rapporteringen fungerar. Sedan testas rappor-teringsmodellen SBAR under en månads tid. Det tredje skedet i arbetet går ut på att personalen på ambulansen och akuten svarar på en ny enkät för att utvärdera om rapporteringen har blivit bättre efter att SBAR tagits i bruk. Som en sammanfattning av undersökningens resultat kan sägas personalen överlag är nöjda med den nuvarande rapporteringen. De flesta av informanterna vill ha en gemensam rapporteringsmodell. SBAR fungerar bra som grund för modellen men borde anpassas ytterligare för att passa in i förhållanden inom akutvården.Opinnäytetyö on raportoinnin kehitystyö, kohdistuen raportointitilanteeseen jos-sa ambulanssi luovuttaa potilaan sairaalan ensiapuun. Työn tarkoituksena on paran-taa potilaan hoitoketjua ja lisätä potilasturvallisuutta parantamalla kommunikaatio-ta ambulanssin ja ensiavun työntekijöitten välillä. Käyttämällä valmista eri ammatti-laisten välisen suullisen tiedonvälityksen mallia(SBAR), voidaan väärinkäsitysten riskiä vähentää. Yhteisen tiedonvälitysmallin avulla raportoitaessa on helppo muistaa kaikki tarpeelliset tiedot. SBAR on kirjainlyhenne englannin kielisistä tilanneta, taustaa, nykytilannetta ja suositusta tarkoittavista sanoista. SBAR on yhdysvaltain merijal-kaväessä kehitetty kommunikaation malli, jota on sovellettu aikapaineen alla tehtäviin kriittisiin työvaiheisiin. Malli on sovellettu myös terveydenhuoltoon. Tutkimuskysymykset: 1. Minkälaista raportointi on tällä hetkellä? 2. Tietääkö ambulanssin henkilökunta mitä ennakkoilmoituksen, suullisen ja kirjallisen raportoinnin tulee sisältää? 3. Parantaako yhteinen raportointimalli SBAR suullista raportointia? 4. Paraneeko ennakkoilmoitus käyttämällä SBAR -mallia? 5. Paraneeko kirjallinen raportointi kun SBAR -mallia käytetään? Työprosessi seuraa Carlström & Carlström Hagman (2006) kehitystöiden mallia. Työ jakautuu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa määriteltiin nykyisen ra-portoinnin tilanne. Se tapahtui niin, että ambulanssin ja ensiavun henkilökunta vastasi-vat kyselyyn siitä, miten nykyinen raportointi toimii. Toisessa vaiheessa SBAR malli otettiin kuukaudeksi käyttöön. Työn kolmannessa vaiheessa ambulanssin ja ensiavun työntekijät vastasivat toiseen kyselyyn arvioidakseen onko SBAR mallin käyttö paran-tanut raportointia. Yhteenvetona tutkimuksen tuloksista voidaan sanoa että henkilökun-ta oli yleisesti ottaen tyytyväisiä raportointiin ennen kuin SBAR otettiin käyttöön. Suu-rin osa vastaajista haluaisi yhteisenraportointimallin. SBAR toimii raportointimallina hyvin, mutta mallia pitäisi vielä muokata jotta se soveltuisi paremmin ensihoitoonAbstract: This thesis focuses on the development of the communication and reporting at the transferring of a patient from the ambulance to the emergency room. The purpose of the thesis is to improve the care chain of the patient and to increase the patient safety through improving the communication between the ambulance and the emergency room staff. By using a framework for communication and shared model for the oral exchange of information(SBAR) between the different professions, the risks of misunderstanding decrease. A shared reporting model will also make it easier to remember important information.SBAR stands for Situation, Background, Assessment and Recommendation. The model has been developed by the American marine who is forced to work with critical operations under time pressure. The model has later been adjusted to clinical work. Research questions 1. How is the present reporting and exchange of information performed? 2. Does the ambulance staff know what a preliminary report, an oral report and a written report are supposed to content? 3. Is the shared reporting model SBAR improving the oral report? 4. Is the preliminary report improved by using the reporting model SBAR? 5. Is the written report improved when SBAR is used? The working process of this thesis follows Carlström & Carlström Hagman’s (2006) model for developing work and it is divided into three stages. In the first stage, the present reporting situation is investigated through a survey for the ambulance and emergency room staff. In the second stage the shared reporting model SBAR is tested during one month. In the third stage, the ambulance and emergency room staff answer a new survey to evaluate if the reporting has improved after SBAR has been used. A conclusion of the result of the study is that the staff generally is satisfied with the present reporting. Most of the respondents want a shared reporting model. SBAR works well as a base for that kind of model, but should further be adjusted to fit into the conditions of the emergency treatment