Kotihoidon henkilökunnan valmiudet rakenteiseen kirjaamiseen siirryttäessä : kyselytutkimus kotihoidon henkilökunnalle

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa erään kotihoidon henkilökunnan valmiuksia rakenteiseen kirjaamiseen siirryttäessä. Kyseisessä kotihoidossa ei ole ollut aiemmin käytössä rakenteista kirjaamista. Rakenteinen kirjaaminen mahdollistaa arvioimaan hoidon ja hoitopolkujen sisältöä sekä kehittämään hoidon laatua niin potilaan, organisaatioiden ja koko terveydenhuoltosektorin kannalta hyödyttävästi. Kirjaamisen vaihtuessa rakenteiseksi, on hoitajien luovuttava vanhasta tavasta kirjata ja opeteltava uusi. Muutos tuo uusia mahdollisuuksia, mutta samalla siihen voi liittyä myös vastarintaa. Siksi oli tärkeää tutkia, miten kirjaamisen muutokseen suhtauduttiin, jotta tiedetään miten rakenteiseen kirjaamiseen siirtyminen toteutetaan parhaalla mahdollisella tavalla. Tutkimuskohde oli erään kotihoidon yksikön hoitajat (N=53). Tutkimusaineisto kerättiin puolistrukturoidulla kyselylomakkeella, vastausprosentti oli 64%. Aineisto analysoitiin PASW 18 ohjelmalla. Avoimet kysymykset analysoitiin sisällönanalyysin avulla. Opinnäytetyön tuloksista ilmeni, että että hoitajilla oli hyvät tietokoneen käytön perustaidot niin sähköpostin, internetin kuin työpaikan tietokoneohjelmankin osalta. Rakenteisen kirjaamisen muutoksessa estäviksi tekijöiksi koettiin koulutuksen vähäinen määrä ja se, ettei ole aikaa rauhassa opetella. Edistäviksi tekijöiksi nousivat rakenteiseen kirjaamiseen liittyvät koulutukset, oma asenne sekä kokeminen yksikön tuesta. Yleisesti rakenteiseen kirjaamiseen suhtauduttiin enemmän positiivisesti kuin negatiivisesti. Rakenteisen kirjaamisen nähtiin selventävän ja nopeuttavan kirjaamista kun sen ensin oppii. Toisaalta rakenteisen kirjaamisen ajateltiin olevan myös sekavaa ja monimutkaista sekä vievän liikaa aikaa, jonka pelättiin olevan pois asiakkaan luona olevasta ajasta. Tämä opinnäytetyö osoitti, että kyseisen kotihoidon hoitajilla oli hyvät valmiudet rakenteiseen kirjaamisen tuloon. Rakenteisen kirjaamisen hyvät puolet osattiin nähdä, vaikka koettiin, että tuleva muutos tulee viemään aikaa ja voimavaroja. Eniten hoitajat kaipasivat riittävästi koulutuksia ja aikaa opetella rauhassa, varsinkin kun kotihoidossa on ollut useita muutoksia lyhyen ajan sisällä.The purpose of this thesis was survey a readiness of home care staff to the change of the structured documentation. In this unit the structured documentation had not been used before. Structured documentation enables to evaluate the content and the process of the patient care. Hereby it is possible to improve the quality of the patient care, organizations and the whole health care system. When the old documentation system chances to the structured documentation nurses have to learn the new style. The change gives new opportunities but it often causes opposition. It was important to investigate how nurses take the change so the change can be processed with the best possible way. The target group consisted of the home care nurses (N=53). Data was collected by a half-structured questionnaire, 64% were returned. Data was analyzed with PASW 18 program. Open questions were analyzed with a content analysis. The results of this thesis were that nurses have good basic skills in using e-mail, internet and a computer program in the work. The most inhibitory factors in a changing of the structured documentation were: a little amount of course and they hadn’t got enough time to learn. The most contributory factors in a changing of structured documentation were: courses, the nurses' own attitude and experience of support of the unit. Attitudes to the structured documentation were more positive than negative. Nurses’ opinions were that the structured documentation system helps to clarify and speed up nursing documentation especially when the structured documentation is learned. Negative arguments were that, structured documentation is confusing, complicated and documentation takes too much time. Nurses also thought if structured documentation doesn’t leave time for the patient. These results of the thesis showed that the nurses have good readiness to structured documentation. The nurses understood the good points of the structured documentation and also that the change is going to take time and recourses. Most of all, the nurses needed courses and time to learn by themselves. Especially now when in the home care unit has gone through many other changes