Kriittisesti sairaan potilaan biologista vuorokausirytmiä säilyttävän säännöllisesti annettavan lääkehoidon toteutuminen tehohoidossa

Holappa, Sanna. Kriittisesti sairaan potilaan biologista vuorokausirytmiä säilyttävän säännöllisesti annettavan lääkehoidon toteutuminen tehohoidossa. Diak Pohjoinen, Oulu, syksy 2010, 66 s., 4 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, hoitotyön suuntautumisvaihtoehto, sairaanhoitaja (AMK). Kriittisesti sairaat kokevat tehohoidon aikana vakavia muutoksia biologisessa vuorokausirytmissä ja unen laadussa. Muutoksilla on todettu olevan epäedullisia vaikutuksia potilaan terveyteen, joilla on yhteys potilaan tehohoidon pituuteen ja kuolleisuuteen. Suunnittelemalla ja toteuttamalla säännöllisesti annettava lääkehoito potilaan biologista vuorokausirytmiä säilyttävästi, voidaan potilaan yöunta häiritseviä hoitotyön toimenpiteitä vähentää ja edistää potilaan biologisen vuorokausirytmin säilymistä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa tehohoidossa olevien potilaiden säännöllisesti annettavan lääkehoidon toteutumista yöaikaan, potilaiden unen ja levon yöaikaisia terveysongelmia sekä säännöllisesti annettavien lääkkeiden yöaikaisten antokertojen määrän vaikutusta potilaiden unen ja levon terveysongelmiin Opinnäytetyön aineisto kerättiin tekemällä hakuja Oulun yliopistollisen sairaalan tehohoidon tietojärjestelmän (Centricity Critical Care Clinisoft 6.0) tiedostoista. Aineisto koostui Oulun yliopistollisen sairaalan päivystysteho-osastolta (Teho I) 1.1.2009 – 30.6.2010 uloskirjatuista, yli kolme vuorokautta tehohoidossa olleista päivystyspotilaista (N=100). Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin SPSS 17.0 for Windows -ohjelmalla. Aineistosta laskettiin frekvenssit ja prosentit sekä keskiarvot ja keskihajonnat. Mann-Whitneyn U-testiä käytettiin arvioitaessa säännöllisesti annettavien lääkkeiden yöaikaisten antokertojen yhteyttä potilaan unen ja levon yöaikaisiin terveysongelmiin. Tulokset esitettiin kuvioina, taulukoina ja tekstinä. Tulosten mukaan tehohoitojakson aikana potilaille yleisin yöaikana annettu säännöllinen lääke oli antibiootti (22,6 %). Säännöllisesti annettavien lääkkeiden yleisin antotapa yöaikaan oli injektio sentraaliseen laskimoon (27,0 %). Keskimäärin säännöllisesti annettavia lääkkeitä annettiin potilaille 3,7 (SD ± 2,7) kertaa yössä. Säännöllisesti annettavien lääkkeiden yöaikaisilla lääkkeiden antokertojen määrällä sekä yöaikaisten unen ja levon terveysongelmien THLJ (Tehohoitotyön luokitusjärjestelmä) -pisteiden välillä ei ilmennyt tilastollisesti merkittävää eroa. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää kriittisesti sairaan potilaan biologista vuorokausirytmiä säilyttävän säännöllisesti annettavan lääkehoidon suunnittelussa ja toteutuksessa. Avainsanat: tehohoito, tehohoitotyö, kriittisesti sairas potilas, biologinen vuorokausirytmi, uni, lääkehoitoHolappa, Sanna. Implementation of regularly given medications in intensive care by perpetuating a critically ill patient’s biological circadian rhythm. 66 p., 4 appendices. Language: Finnish. Oulu, Autumn 2010. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing, Option in Nursing. Degree: Registered nurse Critically ill patients experience severe alterations in the biological circadian rhythm and sleep quality during an intensive care period. These alterations have been shown to affect negatively on patients’ health and further contributing to a prolonged intensive care period and the patients’ mortality. Planning and administration regularly given medications by perpetuating critically ill patients’ biological circadian rhythm may reduce nocturnal nursing interventions which disrupt patients’ night-time sleep and promote the perpetuation of patients’ biological circadian rhythm. The aim of this thesis was to chart nocturnal implementation of regularly given medications and nocturnal health problems with sleep and rest among intensive care patients and impact of regularly given medications’ amount of nocturnal administration times to the patients’ nocturnal health problems with sleep and rest. The data were collected making file searches in Oulu University Hospital (Finland) intensive care data system (Centricity Critical Care Clinisoft 6.0). The data consisted of one hundred emergency patients (N=100) which were discharged from Oulu University Hospital Emergency Intensive Care Unit (ICU I) during 1.1.2009–30.6.2010 and treated there over three days. The data were analyzed statistically using the SPSS 17.0 for Windows program. From the data were counted frequencies, percents, mean values and standard deviations. Mann-Whitney’s U-test was used when assessing the relation of the amount of nocturnal regularly given medications administration times and patients’ nocturnal health problems of sleep and rest. The results were depicted in figures, tables and texts. The most common nocturnal administered regularly given mediations were antibiotics (22,6 %). Generally medications were administered by injections in the central vein (27,0 %). On average regularly given medications were given to the patients 3,7 (SD ± 2,7) times a night. The nocturnal amount of regularly given medication administration times had not a statistically significant relation to the patients’ nocturnal ICNNS (Intensive Care Nursing Scoring System) -points of sleep and rest. The results of this thesis can be used for planning and administration of regularly given medication by perpetuating the critically ill patients’ biological circadian rhythm in intensive care. Keywords: intensive care, intensive care nursing, biological circadian rhythm, sleep, medical car